2024年03月18日
第1次提问
症状及患病时长:上个月开始感觉耳朵不是很舒服,用鼓气法发现左耳有漏气声,之后买了个看鼓膜的内窥镜每天看看哪里破了,都没发现问题。刚才发现好像有个地方像是穿孔,想让医生帮忙看看。这一周左右一直在耳鸣。 就医及用药情况:最近没用药 需要解答的问题:图片里是拍的左耳耳膜的照片,想知道这个算不算穿孔,如果算的话,严不严重,需要去医院治疗吗,还是说不严重可以自愈。如果可以自愈,一般要花多久。自愈过程中有什么注意事项,比如用耳机的频率,尽量不要打喷嚏咳嗽,不用频繁用鼓气法,睡觉要不要注意压到耳朵之类的。

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2024年03月18日
陈梦婕医生
您好,提问收到,感谢您的信任!
正在看您的资料。稍等看完之后我会回复您,我回复您之后您再继续咨询,以免浪费咨询的次数。您还有两次免费咨询的机会
2024年03月18日
陈梦婕医生
您好,抱歉今天在看门诊,给您回复迟了。

从您的照片上看,鼓膜紧张部边缘性穿孔。穿孔边缘齐整,未见明显分泌物。
这样看来这个穿孔应该有一段时间了。

穿孔是最近才发现的吗?以前有没有被诊断过鼓膜穿孔或化脓性中耳炎?
耳朵以前有没有流脓或外伤(掌掴伤或挖耳勺损伤等)?
“上个月开始感觉耳朵不是很舒服,用鼓气法发现左耳有漏气声”有何诱因吗?如感冒、鼻炎或外伤等?

目前没有耳道流水、流脓吧?
听力怎么样?有没有听力下降、耳闷等症状?
有没有查过纯音测听和声导抗,如有请上传检查报告,如果没做过,建议到医院测一下。
2024年03月18日
第2次提问
是最近发现的,而且之前几次自己拿内窥镜看都没觉得是破了,就是感觉有点薄,但还有一层挡着的样子。以前没有鼓膜穿孔也没化脓,家里人说幼儿园那会有中耳炎,现在都25了,印象里没化脓过。诱因可能是鼻炎吧,一直有慢性鼻炎,偶尔流鼻涕,一吹冷风就容易流。耳道没有流水流脓,基本上每天会戴耳机简单测下左右耳听力,音量往小了调,直到耳朵听不见为止。左右耳在同一时间听不到测试音频,所以对声压来说暂时没听力下降,不确定不同频率的声音的听力十分有下降。 一个月前去过一次医院,医生说左右耳耳膜都完整的,但由于确实能听到漏气声,我推断应该是小穿孔,可能几周就自己愈合了,前几天打了好几个喷嚏可能把穿孔搞大了。 能问下这种能自愈吗,一般花多久,有什么要注意的?会有永久听力损伤吗?
2024年03月18日
陈梦婕医生
“就是感觉有点薄,但还有一层挡着的样子”有可能的,因为您的内窥镜分辨率有限,从照片上很难判断是穿孔,还是穿孔自发性修复后表面有一层薄膜。所以前面我才联系您做个声导抗检查。
声导抗检查对于鼓膜是否有穿孔反应非常灵敏。

建议您去医院做个声导抗,明确穿孔有没有愈合。做个纯音测听,看看不同频率段的听力。
如果鼓膜有穿孔,可以观察一两周,穿孔能不能自愈,如果不能自己长上的话,可能要鼓膜修补手术了。

耳朵不能进水。近期不要做捏鼻鼓气,假如表面有一层薄膜,用力鼓气或用力擤鼻涕有可能让薄膜破掉。

鼻炎可以引发中耳炎。有鼻炎需要积极治疗鼻炎。
您现在有没有鼻塞、脓涕等症状?
第3次提问
我近期会去医院做一下检查。偶尔鼻塞,但没有脓鼻涕,都是清水鼻涕那种。人现在在国外,能问下声导抗和纯音测听的英文是什么吗,我回头好跟这边的医生交流。
2024年03月18日
陈梦婕医生
acoustic immitance声导抗
Pure tone audiometry纯音测听

不要长期、大音量戴耳机。尽量不要打喷嚏咳嗽,不要捏鼻子鼓气,不要用力擤鼻涕。
洗头洗澡要注意耳朵不能进水。

“睡觉要不要注意压到耳朵之类的”这个无所谓

鼻塞、流清涕可以用些鼻喷药物。如Budesonide Nasal Spray,每日2次。

近期不要吃烫的、辣的,以免鼻涕分泌增多。
陈梦婕医生
请完善患者信息,免费获得用药建议。你可以通过用药建议自主选择是否购买药品

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:10岁半 就医及用药情况:曾就医两次 需要解答的问题: 医生你好,患者为本人女儿,十岁半,前段时间喉咙痛到医院就诊,医生检查后说鼻黏膜充血肿胀怀疑有鼻炎,建议咽痛好转后到专科检查。后在耳鼻喉科就诊,当医生看了鼻子说确实是鼻炎,但因为做鼻镜比较耗时且不舒服,就先开了药,看情况是否有所改善。一周后又带去复诊,还是用跟原来一样的口服药和喷鼻剂。现服用药物已有三周时间,患者说鼻塞的现象有所好转,但是她时不时还是要擤鼻涕,一天大概有七八次。之前她是没有鼻炎的,但这次鼻炎之前有一次扁桃腺发炎,当时鼻塞和流涕比较厉害,怀疑是那次的呼吸道感染引起的鼻炎。我和孩子爸爸都没有过敏性鼻炎,不是过敏体质,以前孩子除了感冒生病外也没有鼻炎的症状表现,现在的问题就是还是每天要几次擤鼻涕,鼻涕为水状透明无色,鼻塞不严重可以正常睡觉,有时说话鼻音重。请问接下来该如何用药?需要做鼻镜吗?还有就是这个病能治好吗,还是只能靠吃药缓解症状?之前医生还说需要做过敏测试,但我女儿并没有打喷嚏流眼泪之类的现象,所以我觉得不是过敏性鼻炎。谢谢解答!用药如图:目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、其他 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:28 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我鼻炎应该有十年左右吧,最近这几年挺严重的,现在差不多天天犯,一早上起来连续打喷嚏四五个,打的挺大声的,也挺用力的,可难受了,用过一些药,比如布地奈德,几次管用,不喷了,又犯。去医院查过过敏源了,医生说我不是过敏性鼻炎,是血管张力性什么什么鼻炎,我也不知道叫啥名字了。本人过几个月想备孕了。想控制好它。目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、其他 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:36 就医及用药情况:海盐水、辅舒良、糠酸莫米松 需要解答的问题:进一步用药及医院检查 最近两个月症状: 2024年3月份:前半段的时间在青海,后面于长沙,症状从在青海时起,每天晨起后喷嚏(多时能连续5~6个),随后大量的清水鼻涕,晨间鼻孔内疼痛;夜间轻微堵塞、有较多血丝。 用药情况:出现症状两天时于晨起后用海盐水清洗、使用辅舒良每个鼻孔各一揿,症状稍微控制,但日间仍有喷嚏并伴有清水鼻涕;未连续用药。 2024年4月份至今:位于长沙,症状较为严重,均为晨起后喷嚏(多时能连续6~7个),整个日间鼻孔内痒、喷嚏、清水鼻涕,并伴随眼部发痒的感觉,明显影响生活质量。断续用药:每日2~3次海盐水洗鼻,辅舒良用完后使用了糠酸莫米松鼻喷雾剂,均为晨起后每个鼻孔各一揿。但是并未有效控制症状。随后并未连续用药。症状每天均有,期间外省出差,并未有改变。但是明显觉得呆在卧室里鼻部出现症状的概率较大、较重。 本人相关疾病史及检查情况以图片的形式后附。目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、嗅觉减退、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:42 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要动手术吗?症状及患病时长: 从去年冬天开始早上醒来都感觉喉咙干燥,有些许灼热感,有浓痰,清嗓子清出来一般都是粘稠固体,长条状,多数情况是淡褐色或黄褐色,极少数情况有血丝。白天大多数情况不会嗓子疼,偶尔嗓子干会咳嗽,但过了一夜后喉咙就有痰。尝试睡前喝水,作用不大 就医及用药情况: 暂无用药 需要解答的问题: 想问这可能是什么病症?如何痊愈?