目前症状有哪些？瘙痒、红肿、凸起症状持续多久了？ 1 周以上就诊人年龄：44 就医及用药情况：2月初脖子皮肤发红瘙痒，去二级医院看，医生诊断体癣，需使用盐酸特比萘芬软膏早晚各擦一次，使用4周后不红肿也无明显瘙痒，但是停药4周左右后又开始发红瘙痒。4月又擦盐酸特比萘芬软膏1周还是没效果，4月19日去上海华山医院皮肤科看病，诊断为皮癣，医生让用盐酸特比萘芬软膏和联苯苄唑乳膏早晚各一次交替使用，使用3天后未见好转并明显加重瘙痒和红肿，同时还多了很多像小疹子的小凸起。后来在二级医院又看了皮肤科，医生让使用醋酸曲安奈德益康唑和盐酸特比奈芬乳膏交替一起使用（早晚各一次），但是没有效果，瘙痒红肿还是明显，发现皮肤病的区域又变大了。需要解答的问题：晚上也被痒醒，如何根治。目前药物该用哪种？医院医生也曾建议可能是盐酸特比奈芬乳膏耐药了，联苯苄唑乳膏可能是过敏反应就停了。|皮肤科|丁香医生

2024年04月25日

第1次提问

目前症状有哪些？瘙痒、红肿、凸起症状持续多久了？ 1 周以上就诊人年龄：44 就医及用药情况：2月初脖子皮肤发红瘙痒，去二级医院看，医生诊断体癣，需使用盐酸特比萘芬软膏早晚各擦一次，使用4周后不红肿也无明显瘙痒，但是停药4周左右后又开始发红瘙痒。4月又擦盐酸特比萘芬软膏1周还是没效果，4月19日去上海华山医院皮肤科看病，诊断为皮癣，医生让用盐酸特比萘芬软膏和联苯苄唑乳膏早晚各一次交替使用，使用3天后未见好转并明显加重瘙痒和红肿，同时还多了很多像小疹子的小凸起。后来在二级医院又看了皮肤科，医生让使用醋酸曲安奈德益康唑和盐酸特比奈芬乳膏交替一起使用（早晚各一次），但是没有效果，瘙痒红肿还是明显，发现皮肤病的区域又变大了。需要解答的问题：晚上也被痒醒，如何根治。目前药物该用哪种？医院医生也曾建议可能是盐酸特比奈芬乳膏耐药了，联苯苄唑乳膏可能是过敏反应就停了。

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王玉峰医生

你好，信息收到了，仔细阅读了您的信息及图片，明白了您的问题，依据您的描述，初步考虑皮炎湿疹类疾病

问问您
1.之前查过真菌吗？
2.接触过宠物吗？
3.其他部位有类似皮疹吗？
4.有什么发病诱因吗？出汗？接触刺激物等等？
5.有洗澡多吗

期待您的详细回复我，不要遗漏，以便更准确的为您诊病，谢谢配合

2024年04月25日

第2次提问

1、没有查过真菌，2、没有接触过宠物，3、去年6月身体小腿处有皮炎湿疹，曾经使用酮康唑乳膏一个月，盐酸特比奈特乳膏一个月，皮肤康洗液➕醋酸曲安奈德益康唑乳膏一周，均不能根治，后来也是4.19去华山医院诊断为湿疹，目前使用一周新曲樟乳膏（含激素），只是有一点改善，红肿的有变浅，缓解瘙痒，但是还有瘙痒。另外阴茎根部、阴囊还有阴毛区域皮肤经常瘙痒，后来医生让用皮肤康洗液+醋酸曲安奈德益康唑乳膏四天就不痒了，但是这两天又开始瘙痒，没有皮疹也没红肿。4、每天洗澡一次。5、曾经在按摩店做过肩颈按摩，当时那个按摩油好像是姜油，发病部位当时就感觉刺痛和痒，然后就皮疹变得严重了。

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2024年04月25日

王玉峰医生

您好，感谢你的信任，抱歉让你久等了，看到皮肤上红斑丘疹，瘙痒，抗真菌药物无效，初步考虑湿疹。常见多发病，不大要紧是可以治疗的，您不要太担心了

湿疹是内外因素引起的表皮及真皮的炎症，容易反复发作，可能和食物因素，药物因素，冷热刺激，蚊虫叮咬，过度洗浴，骚抓，出汗刺激有关。
除了以上原因外，还有焦虑，睡眠差等原因。

您目前，如果方便的话，可以去医院皮肤科就诊，查血常规看看嗜酸性粒细胞高不高。评估下过敏情况，目前可以如下治疗:
1.先涂抹糠酸莫米松乳膏揉一揉，后涂抹复方樟脑乳膏，一日两次，保湿霜一日两次外用保湿，推荐保湿比较好的雅漾三重滋润霜或者丝塔芙大白罐涂抹。
2.复方甘草酸苷片一日三次一次两片口服，睡前一片抗组胺药物西替利嗪片口服。
3.阴囊部位继续曲安奈德益康唑乳膏外用一日两次治疗
以上治疗效果不好，只能去医院输液了
疗程一周复诊。

抗组胺药物可引起镇静、困倦、嗜睡反应，服用后不得驾车、高空作业、精密机械操作，或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

为了减少复发及加重，治疗期间需要注意:
1.减少洗澡次数(会越洗越干)，不要用肥皂香皂洗（会有刺激），温水冲一下即可。及时涂抹保湿霜做好保湿
2.切忌骚抓刺激，规律两次外用药。
3.治疗期间不吃辛辣刺激食物，以免引起瘙痒，要多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
4.穿着以柔软、透气性好、易吸汗的棉料为主，避免生硬衣物对湿疹的摩擦，促进身体的舒适

总之，常见多发病，不要太担心焦虑，保持好心情，一般经过治疗都是可以缓解的

如果我的回答对您有所帮助的的话，能点一下个五星评价并简单写几句评语吗？您的鼓励是我为患者服务最大的动力，也同时祝您生活愉快，身体倍儿棒！吃嘛嘛香！天天好心情哦

2024年04月25日

第3次提问

最近一周咳嗽挂盐水头孢唑污纳+环丙沙星治疗咳嗽有做过血常规，好像嗜酸性粒细胞有验过，报告上传了。那医生，我颈部的皮炎也是湿疹？和小腿处的湿疹是一个类型？那外用药糠酸莫米松软膏和复方樟脑乳膏一天两次，是每次同时用这两种乳膏吗，还是早晚使用一次不同的乳膏？小腿处的湿疹也是使用这两种乳膏？以前医院配的药膏都不需要使用了？

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王玉峰医生

嗜酸性粒细胞正常，可能和用药有关。都考虑湿疹，糠酸莫米松软膏和复方樟脑乳膏一天两次，是每次同时用这两种乳膏的。其他的都不要用了，先治疗一周看看，要好好的抹药了。一般都能好转的