李宗辉
主治医师
皮肤科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.98分
月回答 352
2024年03月26日
脸上反复长痘痘，从2012 年左右开始，后面几乎没有停过，到现在35 岁了还是继续在反复长。一般一次性不会同时长太多长，同时长出来的痘痘一般是在1-3 颗内，但是吃了辣的东西后症状和数量会加重。后背和前胸偶尔也会有一两颗，但是大多数时候不长，往往是在脸上长得少的时候或者脸上没长的那一两天里面（ 因为有时候会用一些抑制长痘痘的护肤品），痘痘就会从其它地方冒出来，后背和前胸这种情况下会长一两颗，但头皮上会长得多些。
以下照片是近期脸上的痘痘情况。近几个月脸上和头皮的痘痘都像这样比较严重。
长痘痘处主要是两种情况：1. 先是摸着有硬物感，然后开始变红，硬物开始突出。过两天左右后，硬物尖端开始出现黄色油脂。再过两三天后，这种黄色东西变大然后变塌后，痘痘开始消退了。但是消退的同时，其它地方会长出一两颗新痘痘。这个过程中，我没有用任何药品，也不化妆，只会用日常护肤品和防晒霜。 2. 另一种情况是，一开始长出来的就是黄白色油脂，这种就会消退比较快，也不会长太大。
这些年几乎没有用过药或者其它治疗手段。前些年去两家医院看过，开过一些药涂抹，但是只是让当时的痘痘消退，新痘痘会继续长。
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2024年03月26日
您好，非常感谢您的信任，您的信息我已详细查阅。分析如下：
根据您的描述及照片，目前考虑诊断为痤疮。
1、痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
痤疮的发病因素主要为四个：①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作。但是有的时候即使控制住了以上这些因素，可能还会出现发作，因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的，目前没有百分百预防的方法，但可以用药控制发作。
2、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。根据皮疹情况，做出以下用药指导。
※盐酸米诺环素，一次一粒，一天两次，口服消炎。疗程4-6周。建议一疗程的此药，根据疗效，调整用药。这个药还是很安全的，少数人会出现头晕的症状，如果不是很严重，坚持几天会逐渐好转的。
※夫西地酸乳膏，这是一种消炎乳膏，一天两次，外涂在红色炎症性丘疹处。
※阿达帕林凝胶外用，每晚一次，注意点涂在痘痘粉刺痘印处，一般一个月后才有效，连续使用3-6月，可以溶解粉刺，并对轻度炎症性红疹也有一定的抗炎作用，对色沉的减轻也有帮助，涂药期间可能出现干燥脱屑，轻度刺激性等反应，可在外涂保湿润肤乳后再用药。
刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
※用酮康唑洗剂洗脸，一周2-3次。
3、注意事项：
（1）不要自己去挤痘痘，不恰当的挤压刺激会加重局部炎症，导致痘印、疤痕的形成。
（2）不要过度洁面，这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了，这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂，因此平时还是要用温和的洗面奶。
（3）化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以；治疗过程中，可能会觉得面部发干、脱屑明显，如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状，也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。
（4）防晒：外涂防晒霜可能会加重痘痘，如果日照强尽量戴帽子、打伞，减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。
（5）平时生活建议健康饮食，少吃油腻、辛辣刺激、甜食，注意休息，避免熬夜，生活规律，保持足够睡眠。放松心情，避免焦虑。
4、本病治疗需要一定的疗程，只要您规律用药，及时根据病情调整治疗方案，相信皮疹会慢慢好转的。请放松心态，没有必要太过紧张。
另听语音
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢
根据您的描述及照片，目前考虑诊断为痤疮。
1、痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。
痤疮的发病因素主要为四个：①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作。但是有的时候即使控制住了以上这些因素，可能还会出现发作，因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的，目前没有百分百预防的方法，但可以用药控制发作。
2、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。根据皮疹情况，做出以下用药指导。
※盐酸米诺环素，一次一粒，一天两次，口服消炎。疗程4-6周。建议一疗程的此药，根据疗效，调整用药。这个药还是很安全的，少数人会出现头晕的症状，如果不是很严重，坚持几天会逐渐好转的。
※夫西地酸乳膏，这是一种消炎乳膏，一天两次，外涂在红色炎症性丘疹处。
※阿达帕林凝胶外用，每晚一次，注意点涂在痘痘粉刺痘印处，一般一个月后才有效，连续使用3-6月，可以溶解粉刺，并对轻度炎症性红疹也有一定的抗炎作用，对色沉的减轻也有帮助，涂药期间可能出现干燥脱屑，轻度刺激性等反应，可在外涂保湿润肤乳后再用药。
刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
※用酮康唑洗剂洗脸，一周2-3次。
3、注意事项：
（1）不要自己去挤痘痘，不恰当的挤压刺激会加重局部炎症，导致痘印、疤痕的形成。
（2）不要过度洁面，这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了，这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂，因此平时还是要用温和的洗面奶。
（3）化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以；治疗过程中，可能会觉得面部发干、脱屑明显，如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状，也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。
（4）防晒：外涂防晒霜可能会加重痘痘，如果日照强尽量戴帽子、打伞，减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。
（5）平时生活建议健康饮食，少吃油腻、辛辣刺激、甜食，注意休息，避免熬夜，生活规律，保持足够睡眠。放松心情，避免焦虑。
4、本病治疗需要一定的疗程，只要您规律用药，及时根据病情调整治疗方案，相信皮疹会慢慢好转的。请放松心态，没有必要太过紧张。
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2024年03月26日
1. 请问那个夫西地的使用，是在护肤品之前还是之后用呢？我目前用的护肤品是一款洗面奶、一款平衡修护水、一款乳液以及防晒霜，具体如下照片所示。
2. 请问我目前这些护肤品可以继续使用吗？还是是否有更合适我这种T区油，两颊一般但是长痘皮肤的护肤品推荐呢？
3. 最后那款洗剂的使用，如果用了这个洗脸的话，还需要使用洗面奶吗？如果需要的话，请问先后顺序是怎么样呢？
4. 请问在痘痘好之前，是否最好不要涂防晒霜，等痘痘治疗好以后，再涂会比较好呢？
5. 症状描述补充：之前我只要不吃辛辣食品，痘痘就会明显缓解甚至会不长新痘痘直到我又开始吃辣椒才会长新的，所以一直没有太重视。但是近两个月以来，不吃辛辣食品只是会让脸上长得相对少些了，但还是一直会长新痘痘。
6. 请问头皮上的痘痘需要特意处理吗？还是用上面提到的那个口服药品就可以一起应对了呢？头皮上的好几个痘痘我看不见，就是能摸到，是较大的突出，会痒，洗完头当天和第二天痒感会缓解，第三天又会明显痒了。我感觉最初头皮上长痘痘的时候，就是我用下面那款修护水压制住了脸上的痘痘时长出来的。然后头皮上如果用洗发水缓解一些了，脸上又会严重一些。
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2024年03月26日
1. 请问那个洗剂是代替洗发水那么用吗，还是用完之后还需要用洗发水呢？也是一周用两次左右，然后其它时候还是用平常的洗发水就可以吗？冲洗掉那个洗剂以后，还可以用护发素吗？我目前用得是蜂花的黄色那款小麦蛋白护发素和发玛21 控油洗发水，成分如下图所示。
2. 那个夫西地和阿达帕林也是可以涂在头皮上面吗？是洗完头当天涂吗？对涂抹的干湿状态有没有要求呢？用量和上面写得用在脸上的情况一样吗？
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TA的问答
症状及患病时长：左右下巴上很多痤疮有的时候会痛会痒，时间大概靠近一个月
就医及用药情况：半个月前去医院看了，配了一个消毒水和一个烟酰胺凝膏，涂药水的时候很疼，刺激性大
需要解答的问题：现在该用什么药，平时应该注意什么症状及患病时长：脖子后面有两年之久、手臂、脸颊有三个月、一直反复起皮、瘙痒、晚上很痒忍不住抓、痒的地方经常抓破起皮、伴随皮肤变硬、摸起来有点小硬、有小疙瘩、小疹子、碰到热水也痒、前前后后去了好多次医院、用完药都是好一小段时间、然后就猛烈复发。
就医及用药情况：以下是我近些时间用的药、麻烦医生给我开药、如果有重复的药就不开了、告诉我怎么用药。
需要解答的问题：
麻烦医生给我细看一下、真的困挠我好久了、还有需要注意事项的、忌口之类的、开点可以涂止痒的药、还有皮肤能够修复的药、拜托了症状及患病时长：脖子上突然长了红点（见图片），然后非常痒很想挠，而且越挠越痒
就医及用药情况：之前背上长了痘痘，涂了阿达帕林凝胶，不知道是不是有影响
需要解答的问题：该如何解决脖子上的瘙痒症状及患病时长：三月初开始在手臂内侧关节处和大腿内侧开始长，长了消 消了长直到现在。压不褪色，图片上是比较少的，之前是从关节到手腕连成片，还会有瘙痒的感觉，会不会是过敏性紫癜
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：肩膀前侧至手臂长不规则圆形浅棕红色斑。
