2024年05月04日
第1次提问
目前症状有哪些? 瘙痒、红肿、凸起、其他 就诊人年龄:28 症状持续时间:两个月 就医及用药情况:青鹏软膏,康复新液,中药,针灸 需要解答的问题: 1.左手大拇指关节处红肿溃烂结痂裂口,虎口处有红疹。右手虎口,小指第一指节、无名指第一直接起红疹、发肿。 2.患病处偶尔会痒,红疹上有时候会有白色脓点。 3.患病时间不同,左手大拇指关节上过去一年就时常起疹然后变肿裂口,每次犯病时后用康复新液湿敷三四次一周基本就可以痊愈。其他部位的红疹是两月前才开始有的,并且逐步加重。 4.用药情况,两月前红疹部位刚开始变多时,左手大拇指关节处的红肿用康复新液和青鹏软膏还能缓解,可以让裂口痊愈,但是无法消除红肿。现在康复新液和青鹏软膏用了以后基本没有效果。 5.就诊情况,之前在中医院的风湿免疫科就诊,喝了半个月汤药,做了几次针灸 6.其他病症,两手指关节感觉发紧,这是一年多前就有的症状

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石秀艳医生
您好,感谢您的信任与提问。


你手的情况考虑首先考虑为湿疹。


湿疹的原因考虑是手部容易摩擦以及接触各种可疑致敏原以及刺激物,首先考虑和外界环境接触有关,但有时非常难以发现致敏原,部分患者是🈶特应性皮炎的手部表现。



过敏原:


家庭生活引起湿疹常见化学刺激物包括,肥皂和洗涤剂、手套和化妆品。部分人员比如理发师与职业有关。


治疗:


1 外用糖皮质激素软膏是手部湿疹的一线的治疗方案 ,建议外用强效激素,卤米松乳膏或者艾洛松,每天两次。

您手部顽固皮疹可以涂药后使用保鲜膜封包4-6小时迅速消除皮疹,皮疹好转后调整为每天一次,继续使用1左右。


2 尿素维E乳膏每天多次使用




护理:生活中,应当避免刺激性肥皂,改变洗手习惯。干燥后应轻柔拍干,并注意去除指间的多余水分。

洗完手后要立即涂大量厚重的护手乳膏,例如凡士林。不要过度的或习惯性洗手。过度使用肥皂和水会妨碍表皮屏障的恢复和手部湿疹的愈合。

所以不用太担心,即使找不到致病因素,经过治疗和有效的保护,湿疹也可以好转并且长时间不复发。

🈶具体用药

卤米松每天两次

尿素维E每天两次


不用太担心经过治疗会逐渐好转。






希望我的回复能帮助到您,有问题欢迎继续追问!

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2024年05月04日
第2次提问
四月初的时候开始用硫磺皂洗脚,洗衣服,是否和这个有点关系。
石秀艳医生
00:14
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2024年05月04日
第3次提问
两只脚的大拇指、食指指甲变厚,生长极慢,几个月都看不出有没有变长,表面粗糙。 起因大概是因为跑步时鞋子不合适,左脚的大拇指下顶住了一块淤血,然后没有去处理,后来指甲下变空,指甲变厚,等发现的时候右脚的指甲也有些异常。 用了四五个月达克宁,指甲情况没有再恶化,但是也没有好转。 这个该怎么治疗

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2024年05月04日
石秀艳医生
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2024年05月04日
石秀艳医生
00:29
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石秀艳医生
您好,抱歉久等了。



从您上传的这个图片看,诊断首先考虑🌹 甲癣(灰指甲)。

临床上很多甲病会表现出和甲癣相似的临床表现,比如银屑病甲,湿疹引起甲改变,但是治疗是完全不一样的,而且治疗甲癣外用药物时间很长,所以最好口服药物,或者口服联合外用药物,而且话费相对高。🌹 所以最好在口服药物前做个真菌镜检。

真菌检查就是取一点皮屑,用显微镜放大看有没有真菌。如果是甲真菌病,则建议用口服抗真菌药物治疗,外用药物效果比较差。如果口服药物可以🌹 盐酸特比萘芬片,每天250mg一天一次,连续口服🌹 三个月左右。



或者🌹伊曲康唑,每天两次每次两粒,口服一周停止三周,至少口服三个疗程。

同时建议外用药物联合治疗:外用药物首选🌹 盐酸阿莫罗芬搽剂,这是治疗甲癣的一线用药,正确的使用方法是应先将病甲表面用一次性锉刀锉去并用酒精擦洗后,再开始.🌹 一周2次使用阿莫罗芬。脚上的趾甲感染治疗时间长,需要9-12个月。只要没有局部皮肤刺激就可以长期使用。

所以给您的建议是做个真菌检查,阳性再口服联合外用药物。

口服药用药一个月后可以抽血检测肝功能,两个月后在检查一次,少部分人有可能会对肝功能有影响。如果有肝功异常,大部分停药可以恢复。吃药本身肝功能正常就是可以使用的。如果没有做过检查,建议口服药物之前做一个,之后可以对比观察肝功变化。

注意个人卫生:手足部洗浴后应及时擦干趾(指)间,穿透气性好的鞋袜,手足避免长期浸水,掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂,保持鞋袜、足部清洁干燥。

注意浴池、宿舍等场所公共卫生,不与他人共用日常生活物品,如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

所以建议先完善真菌检查,阳性口服药物联合外用药物一起治疗。


如果实在不愿意口服药物您可以坚持外用药物🌹 盐酸阿莫罗芬擦剂每周两次,至少半年左右的时间。


不用太担心经过治疗会逐渐好转。





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