兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.94分
月回答 443
2024年05月29日
症状及患病时长：反复过敏一个月，红肿痒
就医及用药情况：目前在吃依巴斯汀、复方甘草酸苷胶囊吃了3天、今天线下做了皮肤镜后医生加了维生素e跟c、西替利秦片、生长因子、地奈德乳膏，中药敷脸。中午的时候中药外敷了一次后脸更加发红但是不会痒，后洗掉涂了一次生长因子跟地奈德乳膏一比一混合后，有刺痛感 一天下来脸部红肿也没有减轻。本来没有那么红了今天线下就诊后敷中药更严重了。中药图片如下
需要解答的问题：目前要怎么处理，是否要换药？是否对中药，生长因子或者地奈德过敏？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况大部分已经了解，不过还有一些不清楚，还需要您补充一些信息，请稍等
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
1.描述病史一个月，请问平时面部皮肤发红是弥漫性发红还是只是哪些固定部位？持续性的红斑还是阵发性的潮红？
2.除了瘙痒，平时有没有紧绷刺痛或者烧灼感或者发烫等症状？
3.日晒或者剧烈运动或者遇热遇冷等情况下有没有发红加重甚至发烫？
4.平时皮肤出油明显吗？
5.既往有没有经常使用去角质产品或者使用一些不知成分的药膏或者一些面膜？有没有经常使用阿达帕林或者维A酸类药膏或者激素药膏？或者长期使用激素药物？或者出现症状前有没有特别的诱因？
6.平时护肤品用的什么？
7.目前孕期吗？
需要您先补充以上信息
2.除了瘙痒，平时有没有紧绷刺痛或者烧灼感或者发烫等症状？
3.日晒或者剧烈运动或者遇热遇冷等情况下有没有发红加重甚至发烫？
4.平时皮肤出油明显吗？
5.既往有没有经常使用去角质产品或者使用一些不知成分的药膏或者一些面膜？有没有经常使用阿达帕林或者维A酸类药膏或者激素药膏？或者长期使用激素药物？或者出现症状前有没有特别的诱因？
6.平时护肤品用的什么？
7.目前孕期吗？
需要您先补充以上信息
2024年05月29日
1、本来是弥漫性发红，今天变成持续性的红斑固定部位。
2、目前有紧绷感皮肤特别干，一点点点刺痛， 不太明显。
3、剧烈运动后会加重发红，但是这一周都没有运动。
4、平时不爱出油
5、5月5号用过地奈德乳膏2次，然后就是今天跟生长因子一比一使用了1次。
6、现在在用着薇诺娜特护霜
7、不是孕期
目前要怎么治疗？可以给我个方案吗？因为中药外敷后，用生长因子地奈德乳膏后更加严重了
2024年05月30日
您好，补充信息收到
根据您目前的照片，面颊部眼周可见弥漫性的发红，有一些肿胀，有瘙痒，描述已经反复一个月，皮肤红肿瘙痒，目前面部的情况看需要考虑过敏性皮炎的可能性大。
如果反复发红也不能够排除玫瑰痤疮，不过补充信息来看，玫瑰痤疮的可能性比较小，后面还需要继续观察病情的变化，注意精简温和护肤，不然可能皮肤会容易敏感发红加重诱发玫瑰痤疮症状。
引起过敏性皮炎的原因比较多，可能对什么过敏，包括接触过敏，比如使用护肤品刺激？或者季节变化？另外还可能和接触什么物质过敏有关，比如食物？日光照射？环境变化？或者焦虑紧张压力大？此外，护肤品用的太多太杂皮肤屏障受损也可能会有影响，目前时间比较长了，就需要排查一下什么特别的诱因。
目前湿敷中药以后加重，建议需要停用这些，可能刺激皮肤引起加重。
后面的情况具体建议如下
1.后面的治疗建议可以继续口服西替利嗪片或者依巴斯汀片，用一种就可以，每日一次，每次一片，有一定的抗过敏作用，建议皮疹瘙痒消退就可以停用，如果还瘙痒明显也可以考虑加量，早晚各一次，每次一片，症状明显改善减量每日一次，消退可以停用。
这个药物比较安全，少部分人服用可能出现头晕症状。如果明显可以每晚睡前服用。
2.地奈德如果用药时间不长，可以继续使用，抗炎的作用缓解改善皮肤的红肿瘙痒，一般用药一两周可以的，不能长期使用，连续使用不超过两周，明显改善就可以停用，短时间内使用慢慢停药也是可以的。
后面使用两周地奈德后还有反复，后面治疗建议地奈德可以换成外涂0.03%他克莫司乳膏，每日两次涂抹局部皮肤，有一定的抗炎的作用缓解改善皮炎，发红消退就可以停用。这个不是激素药物，更安全。
🌸需要注意少部分人使用他克莫司乳膏以后可能出现烧灼感等反应，所以建议开始使用之前局部试用一下，没有反应继续使用，如果出现反应可以用清水洗掉，第二天再继续使用，随着治疗次数的增加也会慢慢的消退耐受，一般一周左右就能够消退。可以用到皮疹消退停用。
如果长期使用就不要直接停药，以免依赖直接停药反跳加重，后面停药最好慢慢停药，可以每日一次减量两天一次，维持一周减量三天一次，以此类推，一周一次控制住可以停用。
3.目前发红明显有一些红肿，中药停用，建议也可以使用生理盐水或者纯净水湿敷，可以用五层左右无菌纱布湿敷，每日三次，每次敷二十分钟左右，中途敷的过程中可能蒸发，可以隔十分钟再浸湿继续湿敷，没有明显的红肿瘙痒可以停用。
4.如果红肿瘙痒，为了更好的控制皮肤症状，建议可以继续口服复方甘草酸苷，每次两片，每日三次，有抗炎抗过敏改善面部红斑和止痒的作用，可以先服用半个月看看，如果半个月没有消退，可以继续服用半个月。这个药物也是比较安全，少部分人服用可能出现低血钾症状。如果自身有肌无力和低血钾就不建议服用。
5.护肤
目前面部皮肤考虑可能和使用护肤品刺激过敏有一定的关系，后面主要是需要注意温和护肤修复缓解改善皮肤的脱屑。
现在建议用清水洗脸，基本的保湿就行了，如果有用精华类的护肤品建议停用，后面护肤品用温和的护肤品，比如冰溪修复乳或者理肤泉安心乳或者雅漾舒缓特护乳或者薇诺娜特护霜等都可以，其他温和的护肤品也可以使用。
如果有使用面膜，如果敷也不能够太频繁，一周尽量不超过两次，而且需要面膜正规。
一定需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。
6.注意作息规律，少熬夜，不要太劳累，劳累也可能会有影响，少吃辛辣刺激食物，注意洗澡洗脸水温不要太烫，避免剧烈抠抓。
🌸所以，以上分析，目前的情况考虑是过敏性皮炎可能性大，前面用药都是挺多的，也是比较常用的，就是目前的情况湿敷刺激，可以停止湿敷，后面治疗
1.可以继续口服西替利嗪片，每日一次一片或者每日两次
2.继续外涂地奈德或者换成外涂他克莫司，早晚各一次
3.红肿明显可以换成生理盐水或者纯净水湿敷
4.可以加上复方甘草酸苷
如果实在以上药物缓解不明显，可以医院肌注得宝松或者复方甘草酸苷换成醋酸泼尼松片，每日三次，每次两片，连续服用一周明显缓解减量每日两次，三天后加量每日一次，维持三天就可以停用。
生长因子对于目前的情况可能作用不大，这个比较温和，如果有明显刺激也可以继续使用，可以先涂生长因子，干后再涂地奈德或者他克莫司，就不需要混合
您的情况一般半个月作用能够恢复。如果用药半个月还是反复，并且加重，建议再复诊看看或者去医院医生面诊进一步的诊治是否调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续提补充，会详细为您解答～
根据您目前的照片，面颊部眼周可见弥漫性的发红，有一些肿胀，有瘙痒，描述已经反复一个月，皮肤红肿瘙痒，目前面部的情况看需要考虑过敏性皮炎的可能性大。
如果反复发红也不能够排除玫瑰痤疮，不过补充信息来看，玫瑰痤疮的可能性比较小，后面还需要继续观察病情的变化，注意精简温和护肤，不然可能皮肤会容易敏感发红加重诱发玫瑰痤疮症状。
引起过敏性皮炎的原因比较多，可能对什么过敏，包括接触过敏，比如使用护肤品刺激？或者季节变化？另外还可能和接触什么物质过敏有关，比如食物？日光照射？环境变化？或者焦虑紧张压力大？此外，护肤品用的太多太杂皮肤屏障受损也可能会有影响，目前时间比较长了，就需要排查一下什么特别的诱因。
目前湿敷中药以后加重，建议需要停用这些，可能刺激皮肤引起加重。
后面的情况具体建议如下
1.后面的治疗建议可以继续口服西替利嗪片或者依巴斯汀片，用一种就可以，每日一次，每次一片，有一定的抗过敏作用，建议皮疹瘙痒消退就可以停用，如果还瘙痒明显也可以考虑加量，早晚各一次，每次一片，症状明显改善减量每日一次，消退可以停用。
这个药物比较安全，少部分人服用可能出现头晕症状。如果明显可以每晚睡前服用。
2.地奈德如果用药时间不长，可以继续使用，抗炎的作用缓解改善皮肤的红肿瘙痒，一般用药一两周可以的，不能长期使用，连续使用不超过两周，明显改善就可以停用，短时间内使用慢慢停药也是可以的。
后面使用两周地奈德后还有反复，后面治疗建议地奈德可以换成外涂0.03%他克莫司乳膏，每日两次涂抹局部皮肤，有一定的抗炎的作用缓解改善皮炎，发红消退就可以停用。这个不是激素药物，更安全。
🌸需要注意少部分人使用他克莫司乳膏以后可能出现烧灼感等反应，所以建议开始使用之前局部试用一下，没有反应继续使用，如果出现反应可以用清水洗掉，第二天再继续使用，随着治疗次数的增加也会慢慢的消退耐受，一般一周左右就能够消退。可以用到皮疹消退停用。
如果长期使用就不要直接停药，以免依赖直接停药反跳加重，后面停药最好慢慢停药，可以每日一次减量两天一次，维持一周减量三天一次，以此类推，一周一次控制住可以停用。
3.目前发红明显有一些红肿，中药停用，建议也可以使用生理盐水或者纯净水湿敷，可以用五层左右无菌纱布湿敷，每日三次，每次敷二十分钟左右，中途敷的过程中可能蒸发，可以隔十分钟再浸湿继续湿敷，没有明显的红肿瘙痒可以停用。
4.如果红肿瘙痒，为了更好的控制皮肤症状，建议可以继续口服复方甘草酸苷，每次两片，每日三次，有抗炎抗过敏改善面部红斑和止痒的作用，可以先服用半个月看看，如果半个月没有消退，可以继续服用半个月。这个药物也是比较安全，少部分人服用可能出现低血钾症状。如果自身有肌无力和低血钾就不建议服用。
5.护肤
目前面部皮肤考虑可能和使用护肤品刺激过敏有一定的关系，后面主要是需要注意温和护肤修复缓解改善皮肤的脱屑。
现在建议用清水洗脸，基本的保湿就行了，如果有用精华类的护肤品建议停用，后面护肤品用温和的护肤品，比如冰溪修复乳或者理肤泉安心乳或者雅漾舒缓特护乳或者薇诺娜特护霜等都可以，其他温和的护肤品也可以使用。
如果有使用面膜，如果敷也不能够太频繁，一周尽量不超过两次，而且需要面膜正规。
一定需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。
6.注意作息规律，少熬夜，不要太劳累，劳累也可能会有影响，少吃辛辣刺激食物，注意洗澡洗脸水温不要太烫，避免剧烈抠抓。
🌸所以，以上分析，目前的情况考虑是过敏性皮炎可能性大，前面用药都是挺多的，也是比较常用的，就是目前的情况湿敷刺激，可以停止湿敷，后面治疗
1.可以继续口服西替利嗪片，每日一次一片或者每日两次
2.继续外涂地奈德或者换成外涂他克莫司，早晚各一次
3.红肿明显可以换成生理盐水或者纯净水湿敷
4.可以加上复方甘草酸苷
如果实在以上药物缓解不明显，可以医院肌注得宝松或者复方甘草酸苷换成醋酸泼尼松片，每日三次，每次两片，连续服用一周明显缓解减量每日两次，三天后加量每日一次，维持三天就可以停用。
生长因子对于目前的情况可能作用不大，这个比较温和，如果有明显刺激也可以继续使用，可以先涂生长因子，干后再涂地奈德或者他克莫司，就不需要混合
您的情况一般半个月作用能够恢复。如果用药半个月还是反复，并且加重，建议再复诊看看或者去医院医生面诊进一步的诊治是否调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续提补充，会详细为您解答～
2024年05月30日
目前，您比较倾向于我继续用地奈德还是说用他克莫司，还想问一下呲美莫司可不可以代替他克莫司？今天起床后有点微微脱皮，因为太干了我涂了一层薇诺娜特护霜后在过敏发红的地方涂了地奈德乳膏，会有刺痛感，过了一会又好一点这样子。
TA的问答
症状及患病时长：
兰医生你好，本人25岁，高中开始就陆陆续续长痘，上次大规模地爆发是在疫情那年，当时在医院查了激素水平吃了达英35（当时还有点月经不调，现在没有了）和多西环素；这次是因为作息不规律加上出差水土不服，反复长了两个月的囊肿痘，一开始集中在两侧的淋巴，后面脸颊也开始长；
就医及用药情况：
中间有服用维生素B消炎，也有涂抹班赛和夫西地酸，但都不太管用；
需要解答的问题：
1、请问是否需要吃泰尔丝呢；
2、淋巴的囊肿痘反反复复，请问是什么原因呢；
3、维生素和鱼油是否有消炎的作用呢；
4、网传的红蓝光美容仪是否有必要购入呢；
5、班赛用了很多年了，感觉一直效果很好，第二天痘痘就会瘪下去但是红痘印很严重，请问后面要换药吗，因为看网上说常用会导致激素脸症状及患病时长：
有玫瑰座疮、脂溢性皮炎，时不时会有座疮。这样的状态维持了3年了吧。也有逆光疹，担心是屏障受损。有时候洗完头吹头发，脸会痒痒的。脸部也比较粗糙。我的图片是我刚刚洗完脸，脸上没有面霜的样子
就医及用药情况：
现在每天用丝塔芙洗面奶、雅漾修红霜，用完修红霜15分钟后会用阿达帕林凝胶
需要解答的问题：
我脸上现在是什么个情况？我是不是屏障受损了？我接下来该怎么用药或者护肤品来修复？症状及患病时长：后脑勺长了一片，刚开始是摸起来硬，后来就每天都能扣下来大片碎屑，非常痒，估计一年左右了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
可以用什么药治疗
症状及患病时长：玫瑰痤疮 脂溢性皮炎 特异性皮炎
就医及用药情况：前几天因为整个脸特别红肿 还有那种一片片的疹子 现在是一共吃了8天甲波尼龙（前3天5颗 后面5天三颗）今天是最后一天 医生不让我吃了 吃激素期间我没有涂比美莫司（比美莫司之前涂额头以及下巴
我还吃了45天的多西（华南制品的 一天50mg）卡维以及多巴
前几天医生让我吃复方甘草酸苷片和生长因子
我之前是在陈奇权那里看的，他还让我涂甲硝锉（我觉得一般般）
需要解答的问题：
医生我不想吃激素了，怕复发，更严重，而且我想把比美莫司停掉。我现在这个脸好多白头疹子
医生你可以看到现在有很多很多小疹子（我是不是这几天停了激素会更严重啊
我想涂伊维菌素（不知道这个适不适合我）我还想换个药 已经吃差不多2个月了，感觉多西对我来说 没有什么效果症状及患病时长：半年
就医及用药情况：溢脂皮炎 没有用药
需要解答的问题：冬天吹空调就红烫 法令纹处反复长疹子 两颊长红包 是不是玫瑰 怎么解决
