旺您好,详细看了您的相片皮疹和病史描述,您面部有红色丘疹、丘脓疱疹、粉刺,部分痘印痘坑疤痕,皮肤油腻等等。您现在这种情况考虑是中重度痤疮,也就是俗称的“痘痘”。你这种痤疮是以红色炎性丘疹为主的中重度痤疮。发病原因体内雄激素特别是睾酮的水平升高,促进皮脂腺产生大量皮脂;导致毛囊皮脂腺口过度角化,导管口堵塞,皮脂排出障碍淤积,形成粉刺; 毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,刺激皮肤组织产生并加重炎症反应。
痤疮的诱因
1)激素水平的改变是痤疮发病的基础。
2)很多因素会诱发和加重痤疮,这些 熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、便秘及胃肠道功能紊乱、甚至有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。
3)化妆品使用不当或平时去美容院面部过度治疗,特别是对皮肤有损伤的治疗。
4)精神紧张等引起肾上腺素升高。
5)成人痤疮常与遗传有关,一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。
日常护理:
1)饮食要清淡,不要喝牛奶,可以喝酸奶,少吃甜食,少吃太咸、太油腻以及刺激性食物,多吃粗纤维食物,保持大便通畅。
2)避免挤压,不能熬夜,保证充足睡眠。不要过度紧张,保持情绪乐观,做到劳逸结合。
3)注意面部清洁,用清水洗脸,如果面部油脂过多,可以间断用洗面奶洁面;建议尽量不要用化妆品,简化各种护肤品,建议仅外擦医学保湿润肤护肤品,如雅漾、薇诺娜、理肤泉等保湿润肤控油祛痘的护肤品。
4)注意面部防晒,尽量用物理防晒工具,如,打伞、戴帽、穿防晒衣物等。
治疗建议上1个口服和2个外涂药膏:
1、阿达帕林凝胶点涂痤疮的地方,每晚一次,注意只点涂在皮疹上,正常地方不涂,这种药使用最初阶段会有轻度潮红刺痛等刺激症状,但很快能够耐受。
另外一个药是:夫西地酸乳膏外擦痘痘地方,每天2次。建议两种药连续外擦至少一个月以上,再根据疗效调整治疗方案。
2、口服异维A酸软胶囊(泰尔丝这个牌子)口服。
1)(异维A酸软胶囊💊 )泰尔丝胶囊,泰尔丝口服的第一周,每天一粒(10mg),如没有严重的眼干口干等,从第二周开始,每天口服两次,每次一粒,2-3月后,病情控制后,减量至每天一粒,约3-4周后再减量为两天一粒,再逐渐减量为三天一粒,依此类推,逐渐减量至停用,疗程只持续3个月左右。部分病人可能出现泰尔丝口服会有口唇和皮肤干燥、口干等副作用,停药后会消退或涂护肤保湿可以改善。注意,极少数患者还会有肝功能异常和血脂升高,用药期间注意定期一般两个月复查肝功能就好。不要太担心,痤疮通过治疗和生活调节,慢慢会控制的,紧张也会诱发和加重痤疮的。记得饮食要清淡,不要喝牛奶,可以喝酸奶,少吃甜食,少吃太咸、太油腻以及刺激性食物,多进食新鲜蔬菜水果,多吃粗纤维食物,适当多饮水,保持大便通畅。不能熬夜,保证充足睡眠。不要过度紧张,保持情绪乐观,做到劳逸结合。注意面部清洁,用清水洗脸,如果面部油脂过多,可以间断用洗面奶洁面;建议尽量不要用化妆品,简化各种护肤品,建议仅外擦医学保湿润肤护肤品,如雅漾、薇诺娜、理肤泉等保湿润肤控油祛痘护肤品。注意面部防晒,尽量用物理防晒工具,如,打伞、戴帽、穿防晒衣物等。不要太担心,痤疮通过治疗和生活调节,慢慢会控制的,紧张也会诱发和加重痤疮的。辛苦你药店购买就好,坚持一个月后巩固治疗复诊,辛苦你了,谢谢。