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旺您好，详细看了您的相片皮疹和病史描述，您面部有红色丘疹、丘脓疱疹、粉刺，部分痘印痘坑疤痕，皮肤油腻等等。您现在这种情况考虑是中重度痤疮，也就是俗称的“痘痘”。你这种痤疮是以红色炎性丘疹为主的中重度痤疮。发病原因体内雄激素特别是睾酮的水平升高，促进皮脂腺产生大量皮脂；导致毛囊皮脂腺口过度角化，导管口堵塞，皮脂排出障碍淤积，形成粉刺； 毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，刺激皮肤组织产生并加重炎症反应。
痤疮的诱因
1）激素水平的改变是痤疮发病的基础。
2）很多因素会诱发和加重痤疮，这些 熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、便秘及胃肠道功能紊乱、甚至有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。
3）化妆品使用不当或平时去美容院面部过度治疗，特别是对皮肤有损伤的治疗。
4）精神紧张等引起肾上腺素升高。
5）成人痤疮常与遗传有关，一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。
日常护理：
1）饮食要清淡，不要喝牛奶，可以喝酸奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。
2）避免挤压，不能熬夜，保证充足睡眠。不要过度紧张，保持情绪乐观，做到劳逸结合。
3）注意面部清洁，用清水洗脸，如果面部油脂过多，可以间断用洗面奶洁面；建议尽量不要用化妆品，简化各种护肤品，建议仅外擦医学保湿润肤护肤品，如雅漾、薇诺娜、理肤泉等保湿润肤控油祛痘的护肤品。
4）注意面部防晒，尽量用物理防晒工具，如，打伞、戴帽、穿防晒衣物等。
治疗建议上1个口服和2个外涂药膏：
1、阿达帕林凝胶点涂痤疮的地方，每晚一次，注意只点涂在皮疹上，正常地方不涂，这种药使用最初阶段会有轻度潮红刺痛等刺激症状，但很快能够耐受。
另外一个药是：夫西地酸乳膏外擦痘痘地方，每天2次。建议两种药连续外擦至少一个月以上，再根据疗效调整治疗方案。
2、口服异维A酸软胶囊（泰尔丝这个牌子）口服。
1）(异维A酸软胶囊💊 )泰尔丝胶囊，泰尔丝口服的第一周，每天一粒（10mg），如没有严重的眼干口干等，从第二周开始，每天口服两次，每次一粒，2-3月后，病情控制后，减量至每天一粒，约3-4周后再减量为两天一粒，再逐渐减量为三天一粒，依此类推，逐渐减量至停用，疗程只持续3个月左右。部分病人可能出现泰尔丝口服会有口唇和皮肤干燥、口干等副作用，停药后会消退或涂护肤保湿可以改善。注意，极少数患者还会有肝功能异常和血脂升高，用药期间注意定期一般两个月复查肝功能就好。不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。记得饮食要清淡，不要喝牛奶，可以喝酸奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物，多进食新鲜蔬菜水果，多吃粗纤维食物，适当多饮水，保持大便通畅。不能熬夜，保证充足睡眠。不要过度紧张，保持情绪乐观，做到劳逸结合。注意面部清洁，用清水洗脸，如果面部油脂过多，可以间断用洗面奶洁面；建议尽量不要用化妆品，简化各种护肤品，建议仅外擦医学保湿润肤护肤品，如雅漾、薇诺娜、理肤泉等保湿润肤控油祛痘护肤品。注意面部防晒，尽量用物理防晒工具，如，打伞、戴帽、穿防晒衣物等。不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。辛苦你药店购买就好，坚持一个月后巩固治疗复诊，辛苦你了，谢谢。

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