2024年10月05日
第1次提问
症状及患病时长:痤疮,4个月。7月份开始长痘我没在意,8月变严重我开始调整作息,泡脚,涂药,9月稍微变好但是最近又反复了,痘痘变多。期间月经一直正常,没有口服吃过消炎药抗生素。 就医及用药情况:皮肤ct显示痤疮,一直涂抹甲硝锉凝胶(目前已经失效),期间偶尔涂抹阿达帕林和积雪甘霜,其他没有涂过或吃过药。 需要解答的问题: 1.我一直很少长痘,什么原因导致这几个月长这么多痘? 2.我应该吃和涂抹什么药来治疗痘痘?我目前手里有甲硝锉凝胶,阿达帕林凝胶和夫西地酸,买了克拉霉素,请问还需要什么药呢?应该如何吃药和涂药? 3.今日在专科医院做了皮肤ct和真菌筛查,医生让我刷酸和一系列治疗,但是价格太高我没有刷,也没有做其他项目。我目前这个情况需要刷酸吗? 4.我这种情况要口服EVA吗?在网上查有人说吃异维A酸胶囊效果很好,我可以吃吗?这个药会导致胎儿畸形吗(虽然我目前没有备孕打算,但是两年后可能会)

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王秀春医生
01:20
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2024年10月05日
王秀春医生
您好,感谢您的信任!已经详细查阅您的信息和图片,根据您提供的病史和图片,考虑您的情况是痤疮。

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,本病的发病原因通常有以下几种情况:1、内分泌因素,进入青春期后,人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺活跃,大量产油。2、毛囊皮脂腺导管堵塞,毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出,形成白头粉刺,又称为闭合性粉刺。用手轻轻一挤,会有皮脂样的东西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤积一样,时间一长水质难免会变差,久而久之,这些白头粉刺里的堆积物被空气氧化,就变成了黑头粉刺,又称为开放性粉刺。3、微生物感染,在上述堆积物的滋养下,以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖,导致炎症反应,就形成了一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱。如果堵塞物继续堆积,皮脂腺破裂导致炎症反应加重,并破坏真皮组织,则会形成结节、囊肿,最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕,也就是痘印和痘坑。4、遗传因素,遗传与痤疮发生密切相关,尤其是伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮,5,炎症反应,除此之外,饮食刺激、不规律作息、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痤疮。

这种情况合理的治疗也可以达到很好的效果,但疗效会很慢,前半个月几乎看不到效果,要一个月左右起效,有时需要坚持治疗半年左右。

🌟🌟您目前这种情况,可以口服🌹多西环素,它的用法是每天一次,一次100毫克,饭后口服,通常连续吃3到4个周会控制症状,这个药相对比较安全,通常很少会发生不良反应,少数人可能初期使用会有轻微的恶心症状,通常饭后马上吃不太容易出现这种症状。

🌟在外用药的治疗方面:

1、可以早晨用一次🌹夫西地酸,涂擦在红色痘痘表面就可以了,红色痘痘消失,这个药就可以停用。

2、可以🌟晚上用一次🌹阿达帕林凝胶,这个药是可以大面积涂抹的。🌟包括所有的痘痘表面和痘印处,🌟需要特别注意的是,多数人在用药初期都会有刺激症状,表现为红肿、脱皮、刺痛,所以一开始用的面积尽可能小,可以点涂。如果说果刺激症状较重,可以隔天外用一次,也可以在涂抹后再抹一层润肤霜。如果上述处理后刺激症状仍较重,可以擦上后5分钟洗掉。随着皮肤的适应,可以逐渐增大涂抹的面积,最终可以在容易长痘的地方均匀的涂抹。

3、🌟早晚外用药物后,可以用医用保湿修复乳,可以用🌹冰溪皮肤屏障修护乳或者可愈R或者复因海藻糖凝胶或者复因透明质酸钠凝胶,您自己从网上买一下。

🌹🌹等痘痘消退了,痘印的部位可以每晚外用一次🌹雅沙尔的优白素或者冰溪氨甲环酸精华液,不要超过三个月。

🌹🌹🌹如果经过上述治疗方法,病情未见好转或者有所加重,建议您及时线下医院就医。
🌹注意事项:

在治疗期间,有下面这些注意事项:
1,平时在护肤上要尽可能简洁,洗面奶、保湿乳、防晒霜是可以正常使用的,保湿乳跟上述治疗痘痘的药物的使用顺序是先擦上述治疗痘痘的药物,过上十分钟再涂一层保湿乳,其他的产品不要使用。如果皮肤很油可以用去油护肤品,推荐用泡沫型洁面奶;平常护理以保湿为主,痤疮面部的屏障也是受到破坏的,特别是面部泛红、皮肤干痒、刺痛,这些都可以伴随痤疮出现,保湿霜可以促进皮肤屏障修复。

2、平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘

3、平时一定注意防晒,饮食上多吃蔬菜和水果,少吃油腻,甜食及辛辣刺激性食物,不要喝牛奶,酸奶豆浆可以喝,除此之外的其它各种食物都是可以正常吃的。要作息规律,不要熬夜,多饮水,保持大便通畅。

望我的解答能给您提供帮助,如有疑问还请继续交流。如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
第2次提问
谢谢医生。 1. 我近日换了洗面奶,含有水杨酸的那种。但是之前开始起痘痘的时候,我一直没有换过护肤品的,突然就这样了。 2. 多西环素和米诺环素哪一种效果好,更适合我?两者是二选一对吧?我要吃多久呀? 3. 我头皮上有一小片像是斑秃,不知道和痘痘是不是有关?我吃复方甘草酸苷,在头上涂卤米松软膏,这些和祛痘冲突吗? 4. 我的经期一直很稳定,包括起痘痘的这段时间。我一直有些便秘,和便秘有关吗?需要吃牛黄解毒片这种中成药排毒吗? 5. 我就是早上涂夫西地酸,晚上阿达帕林,然后在此期间每天吃米诺环素或者多西环素,这样坚持多久后再复诊?
王秀春医生
00:23
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王秀春医生
01:21
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2024年10月05日
第3次提问
好的,医生,谢谢你,我先吃并涂一个月的药,请问痘痘这种需要多久的治疗周期大概?抗生素吃多了,会不会对身体不好呀。 图片里是我的头皮有这么一点,现在我打算开始抹药。请问这个是斑秃吗,严重吗?

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王秀春医生
00:39
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