女，34岁症状描述：从成年后就一直断断续续长痘痘，时好时坏，但不算特别严重。自从2022年1月来成都生活后，两边腮下延续至脖子的部位爆发了非常多的痘痘，里面有白色小疙瘩，包括脸部链接脖子的地方都有长痘。曾经使用过玫满和立思丁（刚开始起作用，后面感觉有了耐药性就不起作用了）。 2022年8月开始服用优思明后痘痘开始缓解，皮肤变正常，期间查过肝功一切正常。今年6月想备孕于是停药优思明，结果痘痘开始新一轮爆发，月经第二天去医院查了性激素六项却也正常，实在找不出原因。痘痘爆发，工作需要，为了想要正常皮肤不得已又开始服用优思明。现已服用一个月痘痘只有稍微缓解，还是很严重，诚心求助医生的帮助。本人属于内干外油的皮肤，T字区容易出油，冬天又会感到皮肤干，鼻子两侧皮肤毛孔粗大。月经周期正常。护肤品只使用润肤露和防晒霜，别的都不用。作息时间晚11点到早8点，周末偶尔会熬夜。一般都在家吃饭，吃外卖不多。目前为了皮肤问题非常苦恼，不知道病因在何处？是否可以用一些不含激素的药物口服（不与优思明冲突）或外用调理以缓解症状？|皮肤科|丁香医生

2024年07月15日

第1次提问

女，34岁症状描述：从成年后就一直断断续续长痘痘，时好时坏，但不算特别严重。自从2022年1月来成都生活后，两边腮下延续至脖子的部位爆发了非常多的痘痘，里面有白色小疙瘩，包括脸部链接脖子的地方都有长痘。曾经使用过玫满和立思丁（刚开始起作用，后面感觉有了耐药性就不起作用了）。 2022年8月开始服用优思明后痘痘开始缓解，皮肤变正常，期间查过肝功一切正常。今年6月想备孕于是停药优思明，结果痘痘开始新一轮爆发，月经第二天去医院查了性激素六项却也正常，实在找不出原因。痘痘爆发，工作需要，为了想要正常皮肤不得已又开始服用优思明。现已服用一个月痘痘只有稍微缓解，还是很严重，诚心求助医生的帮助。本人属于内干外油的皮肤，T字区容易出油，冬天又会感到皮肤干，鼻子两侧皮肤毛孔粗大。月经周期正常。护肤品只使用润肤露和防晒霜，别的都不用。作息时间晚11点到早8点，周末偶尔会熬夜。一般都在家吃饭，吃外卖不多。目前为了皮肤问题非常苦恼，不知道病因在何处？是否可以用一些不含激素的药物口服（不与优思明冲突）或外用调理以缓解症状？

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2024年07月15日

王倩倩医生

您好，病情描述收到，感谢您的信任，码字需要时间，我要待会才能回复您，还请耐心等待哦，本条不用回复，谢谢。

2024年07月15日

王倩倩医生

考虑痤疮，比较厉害，皮肤也非常油腻
可以口服米诺环素胶囊，每天2次，每次1片，吃3-6周看情况（米诺环素胶囊，50mg一片的，每天2次，每次一片），治疗痤疮一线用药
外用克林霉素溶液，每天2次，用在大的红的疙瘩上
晚上睡前用阿达帕林凝胶，用在闭口或者痘印上面，若是有些起皮，停一停

(如果备孕所有药物提前1个月停下来）

你目前处在要孩子的阶段，不敢用异维A酸胶囊，有孩子致畸风险，建议维持目前治疗方案，继续优思明，可以加米诺环素3个周看情况

可以配合刷酸，红蓝光等医美手段

还有就是光动力治疗，很不错的，适合你目前的情况

2024年07月16日

第2次提问

感谢医生的详细回复，另外还想请问下：服用玫满3-6周再加上优思明，是否会给肝肾带来负担？需要定期进行肝肾功能检查吗？

王倩倩医生

有可能影响肝肾功能

可以1个月查一次肝功能肾功能

2024年07月16日

第3次提问

医生我还想请问一下我的痤疮形成的原因是什么，我查了性激素六项，这个结果是不是说明我的内分泌没有问题？我还需要做哪些检查来确诊病因呢？

2024年07月16日

王倩倩医生

痤疮可能的诱因：

a) 压力过大，入睡太晚，情绪焦虑。

b) 摄入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。

c) 没有很好的护肤习惯，清洁肌肤不彻底，毛孔堵塞。或者过度清洁，每天洗脸3-5遍，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过度分泌。

d) 自行用排针清痘或者挤压粉刺，造成毛孔感染，真皮炎症，引起瘢痕。

e) 内分泌的变化，有些女性朋友经期前痤疮加重，同时伴有痛经等，应去妇科检查一下性激素六项，及卵巢B超排除多囊卵巢综合症

这些诱因要避免

可以完善一下B超