2024年07月24日
第1次提问
症状及患病时长:张嘴呼吸,睡觉时打鼾,2年左右 就医及用药情况:未曾就医或用药 需要解答的问题:孩子平时爱张嘴呼吸,呼吸音重,上嘴唇厚且有点外凸 ,担心是腺样体面容。

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2024年07月24日
程冯丽医生
您好!感谢您的信任和提问。我正在整理分析孩子的病史信息。大概会在45分钟左右进行答复。您先不用着急回复,以免浪费宝贵的问诊机会。稍后我会进行问诊判断,如有需要,请您再补充病史信息。请周知!
2024年07月25日
程冯丽医生
您好!感谢您的耐心等待。以下是具体答复:
(1)结合您发来的信息资料,初步诊断为鼾症。这种情况在儿童多表现为腺样体肥大(建议线下就诊,晚上鼻内镜或鼻咽侧位片),扁桃体肥大(由医生进行面诊后评估)。

——临床上,腺样体肥大的患儿多容易合并扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎,伴有鼻塞,鼻痒,鼻涕增多,打喷嚏,伴睡眠打鼾、张口呼吸。

由于个体差异,每个人表现出来的症状各不相同。
由于孩子小不太会表述,所以会出现揉鼻子、黑眼圈这些情况,专业术语叫变应性敬礼、变应性皱褶、变应性黑眼圈。建议家长朋友多关注了解。

(2)结合孩子的年龄,3岁多,建议先用药观察疗效。具体为鼻喷剂:①生理海水鼻喷剂 4喷/鼻,2次/天,连续14天;间隔15分钟后使用 ②内舒拿 糠酸莫米松鼻喷剂,1喷/鼻,一天2次,连续7~14天;有助于缓解打鼾、张口呼吸。

(3)生活小建议:出门尽量给孩子戴口罩,保持鼻腔加温加湿,避免由于外界过敏原(如冷热温度变化、春季花粉、秋季蒿草、常年性尘螨及动物皮屑等)等诱发的鼻高反应症状;日常注意预防感冒,减少感冒诱发的张口呼吸、打鼾。可适当侧身睡觉,有助于改善睡眠打鼾症状。

如果有需要,建议就诊于当地医院耳鼻喉科,完善过敏原进一步明确,从而做到有效预防和防治。

因此,就孩子的情况而言,建议先线下就诊,明确有无腺样体肥大(目前还不足以构成腺样体面容)。
以上建议,希望能够帮到您和家人!
谢谢,祝好!
2024年07月25日
第2次提问
(1)针对目前情况,我是否最好去医院做鼻内镜检查?孩子目前四周岁,能否配合这类检查? (2)目前孩子没发现有黑眼圈的症状,之前有阵子爱揉鼻子,检查过21项过敏原,鸡蛋和花生轻微过敏,比正常范围值多零点几,请问医生,平时能否吃鸡蛋?花生我没给她吃了,但是鸡蛋这种日常的有营养的食物,如果能吃,我还是想给孩子吃的。 (3)对于医生说的鼻喷剂,我是否现在就给孩子安排使用?
2024年07月25日
程冯丽医生
(1)针对目前情况,我是否最好去医院做鼻内镜检查?孩子目前四周岁,能否配合这类检查?

——是的。建议线下就诊,完善鼻内镜检查。通常可以配合,少数孩子可能配合差一些。

(2)目前孩子没发现有黑眼圈的症状,之前有阵子爱揉鼻子,检查过21项过敏原,鸡蛋和花生轻微过敏,比正常范围值多零点几,请问医生,平时能否吃鸡蛋?花生我没给她吃了,但是鸡蛋这种日常的有营养的食物,如果能吃,我还是想给孩子吃的。
——这种情况属于食入性过敏。就孩子的情况,平时没有出现过鸡蛋过敏,可以先继续吃,在一定程度上相当于“免疫耐受”,随着孩子对这一类过敏原耐受,也就是达到了不过敏的情况。

(3)对于医生说的鼻喷剂,我是否现在就给孩子安排使用?
——您可以在线下检查后,再使用鼻喷剂。

TA的问答

症状及患病时长: 嗓子干干的,想喝水,嗓子红红的,吐口水带血,偶尔有口臭,鼻子里总感觉有异物感,干干的, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:从前几天吹过凉风开始,鼻子堵塞,室内坐直办公时会一直流鼻涕,出门走动时会有所缓解,鼻痒连续打喷嚏。未出现发热,咳嗽症状,就一直流鼻涕,鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:服用那种非处方药进行缓解症状及患病时长:扁桃体 就医及用药情况:之前做过扁桃体切除手术 需要解答的问题:两年前做过扁桃体手术,当时就有一点肿,医生说没事现在越来越大了,不知道是不是扁桃体又长出来了或者没有切干净,平时不痛不痒,脖子没有肿块,一上火症状和以前扁桃体一模一样,麻烦医生 帮我看下 症状及患病时长: 新冠后嗅觉减退,晚上打鼾症状加重,这几天着凉后鼻塞,发热,洗冷,昨晚鼻塞嗓子干痒眼眶骨疼,今早喷过鼻炎药之后通气了但是一直流清涕,之前几乎每次感冒都是犯鼻炎 ,跑完八百米也是打喷嚏流眼泪流鼻涕。 就医及用药情况: 自己喷了鼻炎药 吃了阿莫西林和风寒感冒颗粒。 需要解答的问题: 可以吃什么药缓解症状 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 根据医生买的药的确有好转,然后每天都在吃。但是最近感觉嗓子又严重了,吃药效果不大了