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你好，感谢信任。

指甲的颜色改变并非灰指甲。目前不能除外慢性甲下出血，需要补充一些相关病史，以便明确诊断后再给您进一步准确的诊疗意见 ：
1.有无长时间跑步、走路、站立习惯？
2.黑甲周围皮肤有无红肿热压痛症状？
谢谢。

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你好，补充病史已收到。

您趾甲的表现非常有特征性，考虑这是慢性刺激导致的甲下出血。拇趾最常见的原因是穿较紧的鞋或运动所导致。这种出血点一般边界清楚，颜色暗红或褐黑，由于受力的原因可以在两侧应力较大的区域出现该部位黑斑，而甲分离和脱皮应该用一元论介绍，也考虑机械刺激影响甲母质正常代谢所致。

这种表现肉眼即可排除真菌感染引起的灰指甲，医院进一步做真菌检查也是阴性的，不需要外用和口服抗真菌药物。

关于治疗，首先应该解决甲下变黑的问题。日常注意避免剧烈运动，穿松软的鞋子。如果黑斑会随着时间推移向远端移动。注意局部保湿，改善环境后继发出现的甲脱皮以及分离现象应该逐渐减轻。

如果经上述处理持续存在，考虑甲营养不良，这是一个通用术语，英文叫nail dystrophy，意思是指甲本身看起来没有营养的状态。由于翻译的原因以前的医生或老百姓认为和身体营养不良或缺乏体微量元素有关，这是一种误解。不影响健康、不会进行性加重，一般随着时间推移会自愈，不需要积极治疗。

你好。不客气。

1.如上所述，如果没有明确的诱因。诊断甲营养不良，这种情况和个人体质有一定关系。不影响健康。常规治疗无效，不推荐积极处理。

如果拇指周围有压痛，提示有炎症。可以尝试安全的外用药物方案对症：
卤米松乳膏，每晚一次，局部涂抹后使用保鲜膜封包4-6小时。使用直至压痛缓解。这样就可以减少继发出现黑斑和甲改变的风险。

2.因为病因不明确，因此治疗仅仅是对症。无法根治。但根据该病的临床观察，后期都会越来越好的，不会进行性加重，不用担心。

3.希望给您咨询的意见能够让您了解到：
a不考虑灰指甲，不需要继续做没必要的检查和治疗。
b如果明确没有局部机械刺激诱因，病因不明，治疗仅仅只有对症。无法短时间根治。也不必要病急乱投医，不是花更多的钱或去更大的医院就能够完全解决。
c目前提供了相对安全的对症处理方案，从原理上可以治疗潜在的炎症和继发出现的病变。复发可以同样方案处理。
d这种病变仅仅影响美观，不影响健康。不会进行性家中，不必太担心和焦虑。正常生活学习。

你好，不客气。

1.根据补充问诊，目前没有找到明确的诱因（比较常见的是机械压力、运动）

不需要进一步检查，检查也是没有意义的。临床就可以判断。

2.目前趾甲改变的病因不明确，但病理生理是很明确的，就是局部的炎症，虽然不明确这种炎症是什么原因引起的。但局部使用抗炎药物能够改善炎症，减少后期出现症状的可能。逐渐恢复正常。

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你好，不客气。

1.是的，外用卤米松乳膏，局部使用非常安全。

2.紫纹一般好发于女性妊娠叫妊娠纹，发生在体重突然加重时或使用激素变胖时叫膨胀纹。。

这种皮疹和妊娠纹相似，是真皮弹力纤维断裂所致，腋下部位皮肤容易受到外力牵拉也是好发部位。皮疹略高于皮面，以后逐渐变为平行排列的不规则的条纹状或带状皮肤凹陷，凹陷处皮肤变薄，表面发亮。

这种变化绝大多数情况是一过性的，对健康无影响，也不会进行性增多只是影响美观。急性期伴随疼痛仍可以使用卤米松乳膏，能够加速紫色变白成为成旧性瘢痕，后期如果有进一步美观需求，激光治疗有一定效果。

3.长毛的痣提示分化良好，是良性的。因为痣细胞比较深，难以去除干净。因此可以复发或形成瘢痕。如果有进一步需求，仍可以到医院做点阵激光或局部注射激素方式使其变平整。但是无法恢复到正常皮肤（纹理和腺体和正常皮肤有区别）

希望上述能够帮助到您，愿早日痊愈。