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您好！已详细查看您的信息和图片，根据您提供的信息和图片，初步诊断考虑可能是甲癣和手癣，也可能是甲营养不良和手湿疹。🌹但要想明确诊断，得需要您去医院查一下真菌镜检查，这个检查结果十分钟左右就可以出来，找到真菌菌丝就是灰指甲和癣，从而可以明确诊断，可以更精准的治疗。

一、🌹病因：甲真菌病是由各种真菌引起的甲板和(或)甲下组织感染统称为甲真菌病，🌹🌹而甲癣特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。🌹病因：甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位;酵母菌主要是念珠菌属、马拉色菌属；其他霉菌包括柱顶孢霉属、短帚霉等。同一病甲偶可感染两种或两种以上的致病真菌。甲真菌病多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素、系统性疾病(如糖尿病)、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。

🌹症状：甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%，手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为以下几种类型:

1.白色浅表型：致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊,表面失去光泽或稍有凹凸不平。

2.远端侧位甲下型：此型最常见，多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘,并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凹凸不平或破损。

3.近端甲下型:真菌多通过受损甲小皮进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

4.全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的最终结。表现为整个甲板被破坏、增厚,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物。

本病病程缓慢，若不治疗可迁延终身。一般无自觉症状,指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。趾甲增厚、破坏可引起疼痛,还可继发嵌甲及甲沟炎等表现。

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心，坚持用药。

二，手癣是指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮起的浅表真菌感染。本病主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起,其中红色毛占50%~90%。本病主要通过接触传染,用手搔抓患癣部位或与患者共用手套、浴巾等是主要传播途径。

🌹症状表现：手足癣(特别是足癣)是最常见的浅部真菌病，手癣常见于单侧。根据临床特点不同，手足癣可分为3种类型:

1.水疱型 好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧缘。皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑。瘙痒明显。

2.鳞屑角化型 好发于掌跖部及足跟,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛。一般无明显瘙痒。

3.浸渍糜烂型(也称间擦型) 好发于指(趾)缝,足癣尤以第3~4和4~5趾间多见。多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者,夏季多发。表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面及渗液,常伴有裂隙。有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

三、甲营养不良不是一个特异性疾病，是多种因素通过影响甲母质的结构和功能导致甲板形成障碍，使甲板出现各种形状、质地和颜色的异常，这些异常可统称为甲营养不良，多与营养不良不直接相关。导致甲营养不良的影响因素包括先天性的和获得性的。通常累及多个甲，甚至所有手指和脚趾甲，可表现为甲板浑浊、变薄、变厚、易碎、横沟、纵脊、凹坑、甲分离、表面粗糙、无光泽或变黄、变白等。

甲营养不良可以是先天性甲形成不全，也见于后天性甲营养障碍。后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多，可以是直接由营养缺乏造成，包括维生素缺乏，缺铁性贫血等；也可由一些慢性病及创伤和局部因素造成。

临床表现表面有表浅细小线纹纵嵴，如砂纸样外观，甲板无光泽呈乳白色浑浊，有切迹或纵嵴。甲下及甲周无改变。多见于18个月至18岁青少年，多数到成人消退，少数成人发病。也有患者表现为数个指甲无光泽，砂纸样外观，其病因不明，可以是特发性的，部分可能是偏食、营养不良引起。但无皮肤、毛发、牙齿及口腔黏膜的病变。

四，手部湿疹是指主要发生在手部，不累及或很少波及到其他部位的皮炎，该病病因多样，过敏、皮肤干燥、手部接触刺激性物质、反复摩擦等都可导致该病，接触刺激物或过敏原是导致该病的重要因素。精神因素、免疫功能、内分泌改变和体内微量元素的变化，也可能与手部湿疹的发生有着一定的联系。🌹患者临床表现多样，手部可出现红斑、皲裂、水肿、水疱、结痂等，并伴随有痛痒等感觉。本病容易复发，治疗困难。

🌹您目前的情况，确诊🌟🌟🌟灰指甲，治疗上您可以外用阿莫罗芬甲涂剂，局部涂抹，每周外用一次。每次擦药前先用刀片轻刮松脆病甲，以利药物渗入。指甲真菌病疗程至少6个月，趾甲真菌病疗程9到12个月。🌹最好同时口服特比萘芬片250mg，每天一次，手部甲真菌病连服6～8周，足部甲真菌病连服12～16周；但要定期查肝肾功能，一个半月左右查一次。 🌹或者伊曲康唑间歇冲击疗法，伊曲康唑200mg/次，一天两次口服，与饭同服，连服7天，休息21天为一疗程，如此重复用药，手部甲真菌病需要2到3个疗程，足部甲真菌病需要3到4个疗程，但是吃药前和服药2月左右要复查🌟肝功能及血脂。🌹🌹手癣可以⭐️⭐️🌹外用特比萘芬凝胶（倍佳或者兰美抒这两个效果好一些）或者阿莫罗芬乳膏或者联苯苄唑乳膏，局部涂抹，每天两次，🌹坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1~2周以免复发。因为皮肤代谢周期是28天，也就是28天的时间才能更新一层新的皮肤，所以建议用药1个月以上，否则很容易复发。🌹用药时，多揉擦一会，直至药物吸收。

🌹🌹🌹甲营养不良🌹主要是补充维生素A和E、钙、铁、锌等维生素和微量元素。可以口服21金维它，按说明书口服。适当补充钙铁锌等。

🌹🌹手湿疹可以外擦派瑞松或者糠酸莫米松乳膏➕尿素维E乳膏，一比一混合均匀后，每天两次外用，平时痒的时候也可以多擦，一定是每次用药时，擦的湿湿润润的感觉，多揉一会，直至药物吸收。

🌹🌹🌹如果经过上述治疗方法，病情未见好转或者有所加重，建议您及时线下医院就医。


四：🌹平常注意事项：
1.要注意清洁，保持皮肤干燥，不要啃手指甲。

2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

3.勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

希望我的回答能为您提供帮助，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。

🌹🌹🌹您好！因为您是首诊患者，国家规定互联网医院平台不能为首诊患者提供明确的诊断及治疗方案，也不可开具电子处方。前两项含蓄的发给你了，但是没办法为您开处方了，🌹🌹所以非常抱歉，望您理解！！！。
首诊指的是针对该病情/症状而言，患者未在实体医疗机构就诊过。