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您好，您的问题我已经收到了，编辑文字需要时间（约十到三十分钟），请您稍等，为了珍惜追问机会，暂时先不要追问，谢谢。

您好，感谢信任咨询。

您提供的照片视频很清晰，病史也非常详细，从照片视频上来看您本身面颊下巴的这些位置有比较明显的红丘疹小结节明显的是有一些闭口粉刺，结合您的描述，要考虑这种情况为中度痤疮。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和饮食结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因引起。

本身您之前的处理原则是非常对的，对于这种肉色（闭口）的粉刺，首选的外用药是阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏，这个药膏可以帮助溶解粉刺，晚上睡觉前用一次，用完以后关灯睡觉，这个药刚用的时候有的人会有点刺痛不适，一般适应几天耐受就好了，后期那时候以后可以适当扩大用药范围，因为这个药膏也有帮助淡色素沉着的作用，也有维持痤疮稳定的效果，慢慢耐受以后可以扩大用药范围，甚至全脸涂抹，只是这个药用药时间太短，效果不明显，一般至少要用药一个月以上。如果这个药效果不明显，还可以加上班赛软膏早上一次局部点涂。这种药都有一定的刺激性局部点涂，不要涂的范围太大。

而对于这种痤疮的炎性丘疹（小脓疱，小红丘疹，按压疼痛的痘痘），就可以外用夫西地酸乳膏，或者克林霉素凝胶，或者甲硝唑凝胶，每日两次局部点涂。

一般这种凸起的痘痘，如果是炎症性的丘疹，抗炎周期在两周左右就会消退，如果是闭口粉刺类的丘疹，那么用药一般需要一个月左右，还会慢慢消化的。而如果皮疹表现为这种小结节一样的表现，治疗的周期就会更长一些了。

此外，对于炎症反应比较明显的时候是可以加多西环素片或者美满霉素胶囊（米诺环素），一天两次，一次一片50毫克口服，连续服药6~8周，时间太短容易复发。早期先用抗炎的药物，积极控制炎症反应，也可以减少痤疮的反复。这种药有一定的胃肠道刺激反应，建议饭后饱腹的时候吃药，减少胃肠道刺激性。如果没有50毫克的这个药，也可以选择用100毫克的，一天一次一次一片。

如果油脂分泌确实比较多或者后期这种小结节出现比较明显，或者抗炎周期结束以后痤疮仍反复就可以等到抗炎周期结束以后给予异维a酸丸（泰尔丝），一天两次一次一粒10毫克口服，这个药吃药期间会出现口干脱皮，可以适当多擦一点唇膏，来缓解这种副作用，此外这个药不能跟多西环素片一起吃，两者一起吃会有假性脑瘤的风险。此外异维A酸丸这个药吃药吃到累积剂量60毫克甚至120毫克每千克体重，能够有效预防痤疮的复发，所以如果痤疮确实出现很明显，是可以吃这个药的，只是吃药周期会比较长，并且吃药期间一定要注意严格避孕。而且吃药期间需要定期到医院抽血，查一下肝肾功能和血脂，主要是这个药有影响血脂升高的概率和风险。

所以总体您之前的这个处理也是非常规范的。

关于护肤，首先是建议您最好能简单护肤，正常的洗面奶，水，乳还是可以用。护肤品建议最好能用医用的，相对来说这种医用的护肤品成分更单一，也会更安全，而且现在有很多具有修复功能的护肤品，是比较适用于您目前这种情况的。比如常用的玉泽或者丝塔芙或者薇诺娜的保湿修复乳。

痤疮在这个年龄本身是会容易复发的，所以您同时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题），注意生活规律，休息好。尽量注意防晒。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。而对于已经遗留的痘印和痘疤，可以等到整个抗炎周期结束以后，到医院做点阵激光或者是强脉冲光来干扰，效果也是很肯定的，您别担心，您这么年轻，而且您这种情况也不是特别严重，治疗效果还是很好的，皮肤都可以修复的。而且本身随着年龄增长，慢慢也就会长得少了的。总体这种痤疮的治疗和护理周期是比较长的，所以也不要太着急，要慢慢来，后面有什么情况变化可以随时再向我咨询。

最后我再一一回答您的小问题。

1.想问下图片圈的最近新出来的，按下去有痛的感觉，但是一直不冒痘出来，感觉有点凸起像是痘但又不冒一段时间了。这也属于痤疮吗。维a酸要避开涂吗，不知道是涂了有帮助还是会不好。
这种也是属于痤疮症状，维a酸乳膏可以不避开涂，但是涂了以后效果也是比较有限的。

2.有些痘破了，是要避开涂维a酸，然后涂点克林霉素什么的可以吗。那些破了结痂有血但里面还有脓的可以继续用酸吗。
这些破了的位置要避开用乳液酸乳膏可以局部用颗粒霉素凝胶或者是夫西地酸乳膏或者甲硝唑凝胶这种抗生素的药。破了结痂有血的这种药位置也是用这种药膏，就是属于抗生素类外用药。

3.脸颊痘印偏深的部分可以早上用10%的壬二酸吗？痘印需要怎么处理吗，好像说有些严重的不处理会更深。有些痘印颜色重的地方还有点小小的凸起，可能看得不是很清楚，就看起来像是个很小的痘。
痘印的位置可以用10%的壬二酸乳膏，早晚各用一次是有帮助淡色素的作用。或者是阿达帕林凝胶维A酸乳膏对这种痘印颜色重的位置有一点点纤维增生，所以有一点小凸起的位置效果还是比较确切的。

最后希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的地方欢迎继续向我追问，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。

您好，多西环素这个药已经吃了两个月，是应该要停下来的，目前的疗程是可以先选择外用药，维A酸的浓度不需要刻意提高到0.05的，如果后面单纯外用这个药效果不明显，就可以把口服的异维A酸吃上了，这样效果是更肯定。