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您好，首先感谢您的信任和咨询。您提供的病史资料我看到了，麻烦您稍等，两小时内我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我

您好，感谢您的信任和咨询，感谢您的耐心等待，根据您提供的图片，您的情况诊断考虑为灰指甲，临床上叫甲癣，是指由各种真菌菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。由于这是由真菌侵犯指甲而导致的感染，所以相对皮肤感染之类起来相对复杂，时间偏长一些，可以分为白色浅表型主要表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊，甲板失去光泽或者凹凸不平。远端侧位甲下型，表现为远端甲前缘或者侧缘指甲增厚，灰黄浑浊，甲板凹凸不平或者有破损。近端甲下型，主要表现为甲半月和甲根部位粗糙肥厚，凹凸不平或者破损。还有全甲毁损型，表现为整个甲板破坏呈灰黄，灰褐，甲板部分后全部脱落，您的情况目前指甲有毛糙增厚，有个指甲属于全甲损坏型，在治疗方面建议可以选用口服药物和/或外用药物治疗。口服药物主要有特比奈芬或伊曲康唑胶囊，盐酸特比奈芬每次0.25g，每天一次口服，一般需要口服4个月左右。或者伊曲康唑胶囊，每次0.2g ，每天两次，连续口服一周，停药三周为一个疗程，口服4个疗程。
由于药物有脂溶性的特点，所以口服在餐后或餐中同服增加疗效，同时由于药物有导致肝功能受损 可能，还有治疗前中需要监测肝功能检查，肝功能正常可以口服，同时一个月抽血检查肝功能。还有服药期间禁止喝酒，以免增加肝脏的负担。
同时指甲部位建议联合外用药物可以使用盐酸阿莫罗芬搽剂。每周使用一至两次，使用方法用锉刀将指甲尽可能搓薄，然后将药水涂在指甲上，注意避免接触皮肤。
还有在皮肤上可以继续使用金达克宁软膏乳膏或者盐酸阿莫罗芬乳膏外用，每天两次，药膏涂好以后，保鲜膜封包两个小时。
平时尽量穿纯棉的袜子透气的鞋，尽量不要穿丝袜，勤换袜子和鞋，多在太阳下晒晒，保持足部干燥，家庭成员之间不共用鞋袜、脚盆、毛巾等生活用品，以避免相互传染。