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2025年04月22日
症状及患病时长：长期间歇性流鼻涕水、打喷嚏；最近2周左右早晨起床有黄色脓鼻涕、日间多清鼻涕、持续鼻塞、晚上睡觉鼻塞严重
就医及用药情况：未就医，有用海盐水和洗鼻器冲洗
需要解答的问题：
怀疑以前是过敏性鼻炎但是最近症状加重，是否有必要就医，还是可以自行使用一些药物若无缓解再进行就医。
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月22日
您好！感谢耐心等待，
一，先说结论，您现在符合过敏性鼻炎，鼻窦炎，近期只是流黄鼻涕量增加，鼻塞加重，未有尝试规范药物治疗，如果药物治疗2周无效，需要完善鼻内镜检查＋鼻窦CT检查。
二，我们再做分析，
您的病史长期间歇性流鼻涕水、打喷嚏；最近2周左右早晨起床有黄色脓鼻涕、日间多清鼻涕、持续鼻塞、晚上睡觉鼻塞严重。
过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流清鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，因此符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
三，请坚持以下治疗方案2-4周，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
增加西替利嗪，每晚一次，口服至少2周，口服抗过敏药物，帮助您缓解鼻痒，打喷嚏，
③您有黄鼻涕，咳嗽咳痰症状，增加青霉素或者头孢类抗生素，口服10到14天，口服头孢呋辛，每天2次，每次1片。
④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流黄鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图1－3所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
⑥如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻内镜，鼻窦CT，来全面了解鼻窦目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝安好！
一，先说结论，您现在符合过敏性鼻炎，鼻窦炎，近期只是流黄鼻涕量增加，鼻塞加重，未有尝试规范药物治疗，如果药物治疗2周无效，需要完善鼻内镜检查＋鼻窦CT检查。
二，我们再做分析，
您的病史长期间歇性流鼻涕水、打喷嚏；最近2周左右早晨起床有黄色脓鼻涕、日间多清鼻涕、持续鼻塞、晚上睡觉鼻塞严重。
过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流清鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，因此符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
三，请坚持以下治疗方案2-4周，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
增加西替利嗪，每晚一次，口服至少2周，口服抗过敏药物，帮助您缓解鼻痒，打喷嚏，
③您有黄鼻涕，咳嗽咳痰症状，增加青霉素或者头孢类抗生素，口服10到14天，口服头孢呋辛，每天2次，每次1片。
④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流黄鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图1－3所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
⑥如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻内镜，鼻窦CT，来全面了解鼻窦目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝安好！
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emmm 鼻窦炎听起来比过敏性鼻炎要严重一些 也是可以先观察吗
2025年04月22日
您好！不会的，鼻窦炎并不是比过敏性鼻炎严重，只是原来过敏性鼻炎引起了鼻窦引流障碍，并发了细菌性感染，所以我们需要用抗生素治疗，很快就能控制症状，没有效果才考虑进一步查，祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
孩子6岁，鼻子被门把手撞了一下
就医及用药情况：
昨晚拍了ct，当时看片子大夫说没事。报告后来才出，想问问低密度和那个血管沟严重吗？是怎么回事
需要解答的问题：
需要给看一下ct报告结果，想问问低密度和那个血管沟严重吗？是怎么回事？需要处理吗？目前只是鼻子有点肿
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任您好！ 我今年 25 岁，有 6 年的慢性咽炎，由于最近两年吃辣的比较多，咽炎经常复发。
就医及用药情况：一般复发就服用 蓝芩口服液+草珊瑚含片；
需要解答的问题：我刚刚看了下咽喉，对于腭偏桃体肥大有点担心，看到一直处于肿着的状态（前两天刚发炎），怕以后会变成肿瘤，比较担心，所以向您请教帮忙看一下。
新生儿3月20日出生，在3月24日取足跟血进行基因筛查。
今日得知短信，耳聋基因筛查未通过，判定为GJB2（NM_004004.5）c.109 G > A 杂合突变型异常。具体结果如文档。
还请医生解答，该杂合突变是否为显性基因，最重要的是，今后会不会影响孩子听力，未来是否会有进行性发展的可能。我们后续是否还要做什么其他的检查来明确病因。谢谢。症状及患病时长：我之前问诊过，前阵子系统的用了一阵子药，然后去做了个鼻窦的CT，您看片子是不是比上次（第一个图片）要减轻了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：但我现在还是隐隐的觉得头疼（左侧），然后鼻子还是有一点酸，但是眼睛不胀了。（之前眼睛也会胀，会觉得左眼视力有一点模糊。）是不是还是因为额窦有炎症导致的。
会是别的毛病，比如偏头痛或者是三叉神经疼吗？也不是特别疼，就是隐隐的那种。我看网上说三叉神经痛和偏头痛是那种突发的，或者有扳机点。不会像我这样持续的
症状及患病时长：去年开始一直鼻窦炎,很容易感冒，睡觉鼻塞特别严重，有很多鼻涕，去拍片子说腺样体肥大，需要做手术吗？
就医及用药情况：内舒拿
需要解答的问题：纠结要保守治疗还是要手术
