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高宏飞
副主任医师
鼻科
延安市人民医院
休息中
3.67分
月回答 5
2025年06月11日
症状及患病时长：吞咽和张大嘴时，右侧耳心剧烈疼痛，右侧喉咙也有一些。吞咽时右侧喉咙比张嘴打哈欠时更痛。从周一开始有上述症状。上周六扭了一下脖子，加上本身就有啮合感觉紊乱的情况，周六周日右侧啮合关节也明显有压痛感。颈部肌肉痉挛缓解后，啮合感觉压痛感明显减轻。上周四下午出现了短暂感冒症状：头痛，关节酸痛，支气管痒。当天多穿衣服多出汗，吃了川贝蒸梨后、头痛关节痛症状当天晚上基本消失。周一做了针灸和开了中药后，支气管有点痒的症状又出现。无痰 不咳嗽 不流鼻涕。图片为周一开的中药
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：请问医生我这个情况最有可能是哪里的问题，如去耳鼻喉科就医，哪些检查需要做，哪些不需要呢？
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2025年06月11日
根据您的症状描述，最可能的问题集中在颞下颌关节和咽喉/耳部神经反射区域，以下是分析和建议：
可能的原因
1. 颞下颌关节紊乱
您有啮合（颞下颌关节）压痛史，且疼痛在吞咽、张嘴时加重，可能与关节周围肌肉痉挛、炎症或关节盘移位有关。 颈部肌肉痉挛可能加重TMD症状（颈部与下颌肌肉相连）。
2. 继发性耳痛（牵涉痛）
颞下颌关节与耳部共享部分神经通路（如三叉神经），关节炎症可能放射至耳部，表现为“耳心痛”。
3. 咽喉部炎症（如扁桃体炎、茎突过长综合征？）
吞咽时喉咙痛更明显，需排除扁桃体炎或茎突过长（需触诊或影像学检查）。 但无发热、化脓等典型感染表现，可能性较低。
4. 神经性疼痛（如舌咽神经痛）
突发剧烈刺痛，但通常无关节压痛，需结合查体排除。
建议就医检查（耳鼻喉科）
1. 体格检查
颞下颌关节：触诊关节区是否有弹响、压痛、张口受限。 咽喉部：查看扁桃体、咽后壁有无红肿，触诊茎突是否过长（茎突过长综合征可放射至耳痛）。 耳部：耳镜检查排除中耳炎、外耳道炎。
2. 影像学检查（视情况选做）
颞下颌关节MRI：若TMD症状严重，评估关节盘位置及炎症。 颈部X光/CT：若怀疑颈椎问题或茎突过长。
3. 神经评估
若疼痛呈电击样，需排查舌咽神经痛（罕见但需警惕）。可能不需要的检查，血常规：若无发热、感染迹象，必要性低。 喉镜：若咽喉部检查无异常，可暂缓。
自我需要调节
1. 减轻颞下颌关节负担
- 避免硬食、大口咀嚼或打哈欠。
- 热敷关节区（每日2-3次，每次10分钟）。
2. 药物缓解
- 短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症疼痛（需确认无禁忌）。
3. 观察伴随症状
- 若出现发热、耳流脓、吞咽困难，需立即复诊。
总结
优先排查颞下颌关节紊乱和咽喉部病变，耳鼻喉科医生通过触诊和耳镜可初步鉴别。若关节问题突出，可能需转诊至口腔颌面外科或康复科。目前的支气管痒可能与之前感冒或中药反应相关，若持续需复查呼吸科。
希望以上建议对您有帮助，祝早日康复！
可能的原因
1. 颞下颌关节紊乱
您有啮合（颞下颌关节）压痛史，且疼痛在吞咽、张嘴时加重，可能与关节周围肌肉痉挛、炎症或关节盘移位有关。 颈部肌肉痉挛可能加重TMD症状（颈部与下颌肌肉相连）。
2. 继发性耳痛（牵涉痛）
颞下颌关节与耳部共享部分神经通路（如三叉神经），关节炎症可能放射至耳部，表现为“耳心痛”。
3. 咽喉部炎症（如扁桃体炎、茎突过长综合征？）
吞咽时喉咙痛更明显，需排除扁桃体炎或茎突过长（需触诊或影像学检查）。 但无发热、化脓等典型感染表现，可能性较低。
4. 神经性疼痛（如舌咽神经痛）
突发剧烈刺痛，但通常无关节压痛，需结合查体排除。
建议就医检查（耳鼻喉科）
1. 体格检查
颞下颌关节：触诊关节区是否有弹响、压痛、张口受限。 咽喉部：查看扁桃体、咽后壁有无红肿，触诊茎突是否过长（茎突过长综合征可放射至耳痛）。 耳部：耳镜检查排除中耳炎、外耳道炎。
2. 影像学检查（视情况选做）
颞下颌关节MRI：若TMD症状严重，评估关节盘位置及炎症。 颈部X光/CT：若怀疑颈椎问题或茎突过长。
3. 神经评估
若疼痛呈电击样，需排查舌咽神经痛（罕见但需警惕）。可能不需要的检查，血常规：若无发热、感染迹象，必要性低。 喉镜：若咽喉部检查无异常，可暂缓。
自我需要调节
1. 减轻颞下颌关节负担
- 避免硬食、大口咀嚼或打哈欠。
- 热敷关节区（每日2-3次，每次10分钟）。
2. 药物缓解
- 短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症疼痛（需确认无禁忌）。
3. 观察伴随症状
- 若出现发热、耳流脓、吞咽困难，需立即复诊。
总结
优先排查颞下颌关节紊乱和咽喉部病变，耳鼻喉科医生通过触诊和耳镜可初步鉴别。若关节问题突出，可能需转诊至口腔颌面外科或康复科。目前的支气管痒可能与之前感冒或中药反应相关，若持续需复查呼吸科。
希望以上建议对您有帮助，祝早日康复！
2025年06月11日
请问医生，如果是啮合关节周围的软组织的炎症，除了热敷和内服消炎药，可以做银针治疗吗？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：发烧感冒看了医生开了一些感冒药，当天退烧后就好多黄绿鼻涕，三天复诊开了头孢辛呋和感冒药，又吃了三天还不见好，鼻涕越来越多，醒鼻涕醒了太大力出血，后面感觉头痛，两天后发现脸部肿痛以为牙龈问题没注意，再到第二天就更加痛了，影响工作，后面去医院看了耳鼻喉科，照了鼻镜是急性鼻窦炎，医生开了药（图片附上清单），吃了 6 天，有一点改善但不明显，由于太难受我隔开时间吃了布洛芬缓解疼痛，药效过了还是牙龈肿痛，头不痛脸不是很痛了，鼻涕化水一样但还是绿色的，感觉这个抗生素没怎么用能换一种吗？结合另外两种药吃？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
换药的问题，还是牙龈脸不舒服。症状及患病时长：50天，每天早起会流半个多小时的清鼻涕，非常多，基本上半个小时一直在醒鼻涕，不断打喷嚏，接触冷空气也会马上打喷嚏，流清鼻涕，感冒药，鼻炎的药都不管用
就医及用药情况：氯雷他定，布地奈德
需要解答的问题：应该用什么药？不再流鼻涕症状及患病时长：好几年了
就医及用药情况：吃消炎药
需要解答的问题：扁桃体总发炎，常年嗓子疼，吃点辣的之类的刺激性食物第二天一定疼，喉咙有异物感，扁桃体结石总出现，像粘液一样，特别臭影响生活，最近一个月打呼噜特别严重，半夜总被憋醒，这种情况需要把扁桃体摘除吗症状及患病时长：
三岁多的女儿白天除了呼吸有鼻涕声，其余都正常。主要是白天基本没有异常，午睡和晚上睡觉的时候鼾声大呼吸不畅，听起来很难受，持续时间有5天左右
就医及用药情况：
附图如下
需要解答的问题：
糠酸莫米松鼻喷雾剂显示的是一天一次，是一个周前在医院开的，今天忘记问医生了，想知道可以一天用两次吗，担心一天一次效果不明显。另外就是孩子才三岁，今天医生说后期没好转会面临手术，心理很不是滋味，坚决不想到动手术这一步，今天做鼻子检查的时候就哭闹的很夸张。请问还有没有什么办法尽快缓解鼻炎，日常需要做些什么，谢谢！症状及患病时长：症状：鼻梁的位置感觉堵堵的，一直有鼻涕，鼻音重，眼睛周围都感觉胀胀的不舒服，然后上颚的位置总觉得有痰贴在上面，咳不出来，咽不下去。喉咙会突然发痒，有时干咳。耳朵会一阵阵的闷闷的，感觉有回音。症状有9天了
就医及用药情况：之前医生说是鼻窦炎，有吃阿莫西林克拉维酸钾、鼻窦炎颗粒、维生素C，症状有所缓解，但还是有。
需要解答的问题：
诊断病情、拿药
