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您好，我是马医生，感谢信任，您的问题我已经接收，我会尽最快的速度给您回复。预计1小时之内给您回复，再次感谢您的耐心等待。以下几点请您注意:
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2、如果您需开方请完善患者信息并提出开方申请，我会安排时间为您开具处方建议。
3、我的分析和建议，仅供您参考，由于网络问诊不能替代线下面诊，请以实际就医为准。
4、部分皮肤科相关问题还需要相关检查 如需要我会告知您。

您这个考虑灰指甲合并脚气可能性大。

照片可以看到您的多个趾甲都有明显增厚，都有黄色的碎屑一样的状态，然后您的足跟有明显脱皮的情况，症状是比较支持甲癣与足癣的。甲癣也就是灰指甲，足癣也就是脚气，甲癣和足癣都是真菌感染引起的皮肤病，当然确诊的话还是需要通过真菌检查的。

灰指甲和脚气的治疗主要是抗真菌，口服抗真菌药是有效的，可以使用伊曲康唑或者特比萘芬。最好做完真菌检查确诊后再用药。
用法：伊曲康唑一次200mg，一天两次，连服1周。停药三周，然后再服药一周，每个疗程之间均被不服药的3周间隔开，吃三到四个疗程会有效果。或者口服特比萘芬片，一天一次250mg，需要坚持三到四个月。疗效明显的表现为治疗停止后新甲长出。

足癣位置可以外用萘替芬酮康唑乳膏，一天两次，或者外用联苯苄唑，一天一次，坚持涂药到皮疹消退后一到两周。

需要注意用药期间需要定期检查肝功。需要注意鞋子袜子勤洗勤换，尽量穿宽松透气的鞋子。