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滕艳
主治医师
皮肤科
浙江省人民医院
休息中
4.89分
月回答 499
2024年11月30日
历史情况：
好几年汗疱疹了，之前用过尿素软膏和糠酸莫米松软膏，之前夏天长，去年没长，今年冬天长
用药情况：
持续了一个半月，刚开始用糠酸莫米松软膏，后来发现过期就不用了，中间快好了，但最近一周开始变严重
病情：
手指正面在愈合，手指背面原本没长，但最近一周开始变严重，太痒会用纸巾使劲搓，现在手指伸直会疼，依旧在渗水，肉眼看不出颜色，用纸巾擦是淡黄色
疑问：
1 当前属于什么阶段（重度？）
2 网上很多正常处理流程，但是已经皮肤破损严重，溃烂了如何处理？是否需要避免感染，是否可以涂药（比如糠酸莫米松软膏或者曲安奈德）
3 后续如何处理
4 实在太痒了怎么办（抓破了是痛主导加痒，不抓破是巨巨巨痒根本忍不住，表情都没办法镇定了很难受）
5 出水泡时为了避免碰到其他皮肤，我会用纸巾把手指包起来，这样是否会导致加重，是否推荐用其他东西处理（比如纱布）
6 影响美观是否可以创可贴或包纱布挡起来
其他问题：
1 带橡胶手套是否需要加一层棉手套
2 是否可以接触沐浴露洗发水（洗涤剂不能接触这点知道）
3 空气湿度高是否可能导致加重
4 湿度特别高在室外呆着能怎么办
为保护用户隐私不显示图片
您好！我是滕医生，谢谢信任和咨询，信息已经收到，正在仔细阅读中。大概需要20分钟会详细回复您。请稍等，祝好！
2024年11月30日
您好，非常感谢您的信任，抱歉，让您久等了～
根据您提供的图片及病史来看，图片以手指红斑渗出，局部融合成片，伴瘙痒，初步考虑还是汗疱疹，本质上就是湿疹急性发作！
湿疹分为急性，亚急性和慢性，急性的话表现是红斑，肿胀，渗出，水泡；亚急性的话可以红斑丘疹丘疱疹为主，慢性的话是以斑块为主，您目前还是以红斑渗出为主，应该是属于一个急性湿疹的表现～
引起湿疹的原因有很多，很难一下子找出，可以从以下方面入手，食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂、染发剂等）、植物（各种植物花粉）、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，药物、衣物等均可诱发。这些只是最常见的诱因，很多人可能找不到一些相关性，而有的时候可能就会突然发作，或者如果最近休息不好劳累啊，精神状态有剧烈的变化等也可能会诱发。您这种情况可能和季节变换有关。
上面是湿疹的病因，下面我要说的是手部湿疹的病因，手部湿疹的病因可能有多种，包括遗传因素、环境因素和免疫系统反应等。具体原因可能包括：
1.遗传因素：如果家族中有湿疹病史，个体患湿疹的风险可能会增加。
2.过敏原接触：接触一些过敏原，如清洁剂、肥皂、化妆品或某些金属，也可能导致湿疹的发生。
刺激物：频繁接触水、肥皂和化学品等刺激物，可能会损伤皮肤屏障，导致湿疹。
3.皮肤屏障功能下降：皮肤屏障的天然保护作用下降，使得皮肤更容易受到外界刺激和感染。
4. 免疫系统反应：某些人可能对外界刺激反应过度，导致炎症反应，出现湿疹。
皮疹以以红斑渗出为主要表现，所以给您的建议如下：
1.渗出明显建议首先湿敷，使用乳酸依沙吖啶溶液湿敷可以起到收敛干燥减少渗出的作用。每次湿敷 10到15分钟，可以考虑用三层纱布将药水浸湿！
2.如果渗出减少只是单纯红斑适当外用糖皮质激素软膏，手部一般推荐中强效的糖皮质激素软膏，一般常用的是新适确得软膏，每天两次，早晚涂抹，一般建议使用1周， 1周后如果红斑好转后，可以使用非激素软膏比如说1%他克莫司软膏，早晚一次，把病情稳固，建议使用2到4周。
2.如果瘙痒比较剧烈的话，建议配合口服药物进行治疗，一般常用的口服药物是抗组胺药物，如西替利嗪片或依巴斯汀片任选一种，每次一颗口服，如果效果不好可以两者联合使用，都是每次一颗；
同时服用免疫调节药物，如复方甘草酸苷片，每次两颗，每天三次。
一般这个病的总的疗程是2到3周左右。
3.如果经过以上这些治疗，2周后仍然没有好转，可能就要去医院，有的时候可能需要打针，比如复方甘草酸苷针或者激素针来改善目前的情况。
近期辛辣刺激的食物，海鲜，牛肉，羊肉等这段时间尽量不要吃的。另外也要注意浓茶，咖啡，烟酒等刺激性的尽量少用。
对于手部湿疹，您可以采取以下几点注意事项来缓解症状和防止复发：
1.保湿：定期使用无香料、无酒精的润肤霜或乳液，以保持手部皮肤的水分。最好在每次洗手后立即涂抹。目前渗出比较多，不建议保湿，等收敛后可以加强保湿
2.避免刺激物：尽量避免接触可能引发或加重湿疹的物质，如洗涤剂、溶剂、肥皂和其他化学制品。如果无法避免，使用手套进行保护。
3.温和清洗：用温水和温和的香皂来清洗手部，避免使用过热的水或过于刺激的清洁产品。
4.手套防护：在做家务或接触水较多的工作时，佩戴橡胶或塑料内衬的手套，确保内衬干燥。
5.控制搔抓：如果感到瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起感染或加重湿疹。
6.监控环境：保持居住环境的湿度，可使用加湿器来减少皮肤干燥。
接下来，依次回答您的问题。
1 当前属于什么阶段（重度？）
目前只能说急性期，不算重度
2 网上很多正常处理流程，但是已经皮肤破损严重，溃烂了如何处理？是否需要避免感染，是否可以涂药（比如糠酸莫米松软膏或者曲安奈德）
目前渗出溃烂，不建议涂抹药膏，先用乳酸依沙吖啶容易湿敷抗感染收敛
3 后续如何处理
见上回复
4 实在太痒了怎么办（抓破了是痛主导加痒，不抓破是巨巨巨痒根本忍不住，表情都没办法镇定了很难受）
见上回复。建议口服抗组胺药膏
5 出水泡时为了避免碰到其他皮肤，我会用纸巾把手指包起来，这样是否会导致加重，是否推荐用其他东西处理（比如纱布）
尽量不要包扎，如影响工作考虑纱布
6 影响美观是否可以创可贴或包纱布挡起来
推荐纱布包扎
其他问题：
1 带橡胶手套是否需要加一层棉手套
可以的
2 是否可以接触沐浴露洗发水（洗涤剂不能接触这点知道）
发作时尽量少接触
3 空气湿度高是否可能导致加重
会的
4 湿度特别高在室外呆着能怎么办
湿度只是其中这个很小的因素，基本会有太大影响！
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢
根据您提供的图片及病史来看，图片以手指红斑渗出，局部融合成片，伴瘙痒，初步考虑还是汗疱疹，本质上就是湿疹急性发作！
湿疹分为急性，亚急性和慢性，急性的话表现是红斑，肿胀，渗出，水泡；亚急性的话可以红斑丘疹丘疱疹为主，慢性的话是以斑块为主，您目前还是以红斑渗出为主，应该是属于一个急性湿疹的表现～
引起湿疹的原因有很多，很难一下子找出，可以从以下方面入手，食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂、染发剂等）、植物（各种植物花粉）、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，药物、衣物等均可诱发。这些只是最常见的诱因，很多人可能找不到一些相关性，而有的时候可能就会突然发作，或者如果最近休息不好劳累啊，精神状态有剧烈的变化等也可能会诱发。您这种情况可能和季节变换有关。
上面是湿疹的病因，下面我要说的是手部湿疹的病因，手部湿疹的病因可能有多种，包括遗传因素、环境因素和免疫系统反应等。具体原因可能包括：
1.遗传因素：如果家族中有湿疹病史，个体患湿疹的风险可能会增加。
2.过敏原接触：接触一些过敏原，如清洁剂、肥皂、化妆品或某些金属，也可能导致湿疹的发生。
刺激物：频繁接触水、肥皂和化学品等刺激物，可能会损伤皮肤屏障，导致湿疹。
3.皮肤屏障功能下降：皮肤屏障的天然保护作用下降，使得皮肤更容易受到外界刺激和感染。
4. 免疫系统反应：某些人可能对外界刺激反应过度，导致炎症反应，出现湿疹。
皮疹以以红斑渗出为主要表现，所以给您的建议如下：
1.渗出明显建议首先湿敷，使用乳酸依沙吖啶溶液湿敷可以起到收敛干燥减少渗出的作用。每次湿敷 10到15分钟，可以考虑用三层纱布将药水浸湿！
2.如果渗出减少只是单纯红斑适当外用糖皮质激素软膏，手部一般推荐中强效的糖皮质激素软膏，一般常用的是新适确得软膏，每天两次，早晚涂抹，一般建议使用1周， 1周后如果红斑好转后，可以使用非激素软膏比如说1%他克莫司软膏，早晚一次，把病情稳固，建议使用2到4周。
2.如果瘙痒比较剧烈的话，建议配合口服药物进行治疗，一般常用的口服药物是抗组胺药物，如西替利嗪片或依巴斯汀片任选一种，每次一颗口服，如果效果不好可以两者联合使用，都是每次一颗；
同时服用免疫调节药物，如复方甘草酸苷片，每次两颗，每天三次。
一般这个病的总的疗程是2到3周左右。
3.如果经过以上这些治疗，2周后仍然没有好转，可能就要去医院，有的时候可能需要打针，比如复方甘草酸苷针或者激素针来改善目前的情况。
近期辛辣刺激的食物，海鲜，牛肉，羊肉等这段时间尽量不要吃的。另外也要注意浓茶，咖啡，烟酒等刺激性的尽量少用。
对于手部湿疹，您可以采取以下几点注意事项来缓解症状和防止复发：
1.保湿：定期使用无香料、无酒精的润肤霜或乳液，以保持手部皮肤的水分。最好在每次洗手后立即涂抹。目前渗出比较多，不建议保湿，等收敛后可以加强保湿
2.避免刺激物：尽量避免接触可能引发或加重湿疹的物质，如洗涤剂、溶剂、肥皂和其他化学制品。如果无法避免，使用手套进行保护。
3.温和清洗：用温水和温和的香皂来清洗手部，避免使用过热的水或过于刺激的清洁产品。
4.手套防护：在做家务或接触水较多的工作时，佩戴橡胶或塑料内衬的手套，确保内衬干燥。
5.控制搔抓：如果感到瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起感染或加重湿疹。
6.监控环境：保持居住环境的湿度，可使用加湿器来减少皮肤干燥。
接下来，依次回答您的问题。
1 当前属于什么阶段（重度？）
目前只能说急性期，不算重度
2 网上很多正常处理流程，但是已经皮肤破损严重，溃烂了如何处理？是否需要避免感染，是否可以涂药（比如糠酸莫米松软膏或者曲安奈德）
目前渗出溃烂，不建议涂抹药膏，先用乳酸依沙吖啶容易湿敷抗感染收敛
3 后续如何处理
见上回复
4 实在太痒了怎么办（抓破了是痛主导加痒，不抓破是巨巨巨痒根本忍不住，表情都没办法镇定了很难受）
见上回复。建议口服抗组胺药膏
5 出水泡时为了避免碰到其他皮肤，我会用纸巾把手指包起来，这样是否会导致加重，是否推荐用其他东西处理（比如纱布）
尽量不要包扎，如影响工作考虑纱布
6 影响美观是否可以创可贴或包纱布挡起来
推荐纱布包扎
其他问题：
1 带橡胶手套是否需要加一层棉手套
可以的
2 是否可以接触沐浴露洗发水（洗涤剂不能接触这点知道）
发作时尽量少接触
3 空气湿度高是否可能导致加重
会的
4 湿度特别高在室外呆着能怎么办
湿度只是其中这个很小的因素，基本会有太大影响！
希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五分好评➕评价鼓励一下，谢谢
2024年11月30日
非常感谢您的回答！！！暂时不用请假去医院了开心，追加两个个问题，再次感谢🥹
1 软膏您推荐的是新适确得（激素）和他克莫司（非激素），替换成糠酸莫米松（激素）和曲安奈德（非激素）是否效果差不多
2 激素类我之前用糠酸莫米松，是否考虑到耐药性推荐换成新适确得
您好！
1.新适确得会更强一点，它其中含有三氯生可以有抗感染的作用
2.激素一般不太存在耐药性，一般来说讲效果，新适确得效果会更强一点！
谢谢！
1.新适确得会更强一点，它其中含有三氯生可以有抗感染的作用
2.激素一般不太存在耐药性，一般来说讲效果，新适确得效果会更强一点！
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：3至5天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：前天才发现大拇指长这个的，小水泡应该是有一点小痒。
就医及用药情况：还没用药
需要解答的问题：您帮我看一下这个是什么问题，有一点小痒。
症状及患病时长:脸上两颊的皮肤有两块，感觉增厚，有少许渗液，持续发热发痒，情况有半个月了，有一次化妆品过敏之后卸妆比较用力，脸颊就开始泛红发痒。之前一冷一热脸颊的皮肤也容易泛红。
就医及用药情况:之前因为脸上痤疮就诊过，开的盐酸米诺环素，最近每天晚上一片痤疮有改善，脸颊皮肤没啥改善。之前医院还让我用过创福康的医用面膜，敷了一周有改善，但是停下来就不行了。
需要解答的问题:脸颊皮肤是什么问题？应该用什么药？怎么护理？症状及患病时长：面部脖颈处手臂上皮肤过敏，红疹，红疹处非常痒，脸上和脖子上全部都是。尤其是从前天晚上开始，非常痒
就医及用药情况：昨天上午开始服用醋酸泼尼松片，一天两次
需要解答的问题：皮肤瘙痒，红疹严重，如何缓解症状及患病时长：之前皮肤状态好，仅生理期偶尔长痘。去年长期昼夜颠倒、作息混乱后，近期突然大面积爆发红肿炎性痘痘，T区出油明显。2024年B超提示卵巢有3个小囊泡，本身雄激素易偏高，属于激素敏感体质。
就医及用药情况：近期检查甲亢、肝功能均无异常，仅轻度贫血；内分泌科开了调理心脾气虚的中药，目前正在服用，未使用其他祛痘药物。
需要解答的问题：
1. 如何快速控制面部红肿炎症，避免留痘印痘坑？
2. 目前护肤和饮食需要注意什么？
3. 这种激素相关的痘痘，后续怎么避免复发？
