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您好，感谢您的信任与来信咨询

您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，可能需要您补充一些病情信息，请您稍等一下

此条留言请不要回复，以免浪费您的回复次数哈

您好，感谢信任，通过阅读您的病史，我初步了解到您目前主要症状是：右耳耳鸣5天，最初耳内有异物感，嗡嗡声，第3天自测听力测试左右耳无明显差距（右耳高频听力略小于左耳）；2天前起床后强烈耳闷感，耳道口有黄色分泌物，感觉右耳能听见的声音小于左耳，但自测听力测试仍然无明显差距，后来耳鸣声转为比较尖锐的声音

从您的整个病史来看，考虑这种耳鸣的原因，大概率是外耳道有堵塞，可能是外耳道炎，也可能是外耳道的湿疹或者真菌感染导致的

音叉检查只是判断您是传导性耳聋还是感音神经性耳聋，但不能判断是否有听力下降



为了更全面地了解您的病情进行鉴别诊断，还需要您辛苦提供以下信息：

1.耳鸣具体是什么样的声音特点？是否与心跳节奏一模一样？哪种情况下会加重？

2.有没有伴随听力下降，眩晕，耳闷，耳堵等不适？

3.什么诱因发作的？比如熬夜，劳累，听耳机，噪声接触，情绪波动等？

4.是否有鼻炎病史？ 或者最近是否有过鼻塞，流涕，或者感冒等病史？

5.是否有耳朵痒，经常掏耳朵的情况？是否有耳朵疼，流脓性分泌物的情况？

6.是否有高血压，糖尿病，血液粘滞度高，肝炎，肾病，甲状腺功能异常等等全身系统的疾病？

7.是否有耳镜，或者听力测试等检查报告发给我看一下呢？

感谢您的补充

从您提供的病史来看，基本上应该可以判断是外耳道湿疹或者真菌感染后导致的外耳道肿胀以及分泌物增多，然后引起听力下降和耳闷，耳鸣等症状

因为您说分泌物是黄色的，应该不是脓性的，大概率可以排除急性化脓性中耳炎

但是由于您有鼻炎病史以及乘坐飞机病史，也不能排除您有分泌性中耳炎的可能，但是由于医生检查了音叉没有发现传导性聋，那就大概率可以排除这一个可能

建议最好是能做个耳镜检查，并且清理出分泌物后，查一下听力测试以及声导抗，更加全面放心，这些都是基本检查

如果分泌物没有清除出去，不管是滴药还是擦药可能都不能真正的到达病变部位，所以症状会持续甚至加重

如果确诊是外耳道真菌感染或者外耳道湿疹的话,治疗周期非常长，所以一定要有耐心，尤其是外耳道真菌，一般需要坚持连续治疗1-3个月才能去根的。

1.建议首先是线下耳鼻喉科一定确保在耳镜下将外耳道清理干净，这个在国外不知能否实现，按道理这是个基本操作，应该是能做的

2.耳道确保没有分泌物以后，再用派瑞松软膏涂擦外耳道，请用耳科专用棉签或者婴儿棉签，

擦药的频率根据病情进行增减，最初一周内每日一次，病情好转后，根据外耳道的情况，维持量可以每周一次，总疗程持续1到2月，期间耳道内不可沾水，

3.耳朵痒的话可以口服地氯雷他定片（国外应该能买到），每晚一片，不痒了以后可以停药

4.温馨提示：日常生活中需要注意耳道卫生，不要用未经过严格消毒的物品或者手指用于外耳道，还必须严格防止耳道进水，具体方法比如：药店购买干棉球，洗头洗澡时候塞住耳道，洗完以后再取出即可

以上就是我的建议，祝您早日康复，生活愉快！

好的，感谢您的回复，已收到您的信息，请稍等我仔细查看以后回复您

您好，您的相关问题答复如下：


1. 我预约了今天去私人诊所洗耳，在过程中我应该需要向医生确认什么问题吗？（诊所不能做听力测试这些）

需要跟医生确认到底是外耳道炎，还是外耳道湿疹或者真菌感染？鼓室内是否有积液？鼓膜是否有内陷？因为不同的诊断，治疗起来会完全不一样

如果不能做听力测试，最好不是单纯的洗耳，而是用吸引器吸出分泌物，并且如果是湿疹或者真菌就用一些类似派瑞松这样的激素软膏（国外应该有相应的外用软膏，治疗真菌感染用的）帮您涂抹在外耳道，并做一下耳内镜检查拍一些照片能够有比较多一些的证据




2. 关于症状：昨天发现有时候说话右耳会有重音，想请问下这个也是外耳道炎可能引起的问题吗？


重音，可能是突发性耳聋的症状，也有可能是分泌性中耳炎的症状，也有可能是外耳道炎的症状，这个症状没有特异性，所以没有办法鉴别是什么问题导致的，这几个病因都有可能会出现






3. 还是想了解一下外耳道炎导致耳鸣的原理是什么？是在我洗耳之后就应该没有耳鸣的症状吗？还是说要等到外耳道炎完全痊愈耳鸣才可能消失呀？
（我比较担心洗耳之后仍然存在耳鸣现象，是否需要考虑其他疾病的可能性？）

如果只是单纯的洗耳，而后续没有相应的治疗，那应该还是会存在耳鸣现象

一般来说，应该是要等到外耳道的炎症，完全愈合以后耳鸣才有可能会消失

但是如果不是因为外耳道炎导致的耳鸣，而是听力下降导致的耳鸣，那就跟洗耳朵完全没有任何的关系

如果您是湿疹或者是真菌感染以后导致的外耳道炎不仅要用抗真菌的软膏，而且还要用消炎的软膏，比如说百多邦软膏（莫皮罗星软膏）最好不要用液体的药物，有可能会加重症状

除非您是化脓性的中耳炎，那就需要用嗯，您目前手上的这一只滴耳液来进行消炎处理



4. 关于后续用药：我目前手头只有环丙沙星地塞米松滴液，洗耳之后可以继续使用吗？
另外我目前没有办法能够获得派瑞松药膏，我看了英国这边主要以滴耳液为主，有其他可以使用的药品吗？

应该是有抗真菌的药膏，不可能英国就没有真菌感染的皮肤病，建议您可以在网上搜索一下，不一定叫派瑞松，您可以按照派瑞松的成分去搜索，主要成分差不多的应该就行（曲安奈德益康唑乳膏），或者是地奈德乳膏，或者是达克宁乳膏（主要成分是硝酸米糠唑），都可以的

主要如果是湿疹或者真菌引起的感染，不应该再用液体，外耳道应该绝对的禁水

另外，还要用上我前面说的抗炎的杀菌的外用的软膏，比如说百多邦软膏（莫皮罗星软膏）

5. 我之前预约了下个月去潜水，成本比较高不太好取消 所以也想请问下大概一个月后去潜水是可以的吗？有什么建议的防护措施吗？

如果可以取消或者是改期的话，尽量是改期吧
有两个方面的原因，第一个如果您是外耳道湿疹或者真菌的话，是不可以进水的，潮湿的环境下很容易加重症状或者是复发，第二个如果您是分泌性中耳炎，那也不能潜水，突然的气压骤降，或者骤升，会导致中耳炎的症状加重，尤其是在感冒或者鼻炎发作，期间是不建议这个活动的。

因为目前您还没有有效的治疗，如果能在潜水之前痊愈，那也能能试试，但是潜水完以后可能会存在复发的情况，如果实在要去潜水，完了以后尽快用吹风把耳道吹干，因为耳朵实在不能进水
另外一定要保证不是在感冒期间或者是鼻炎期间去潜水

以上就是我的回答和建议，祝您早日康复❤️‍🩹