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诊断




考虑🌹成人痤疮，中度，成人痤疮的发生原因部分和月经期有关，部分没有关系。

成年女性中促进痤疮发生的因素与其他人群中类似，皮脂生成、角化异常、痤疮丙酸杆菌定植和累及毛皮脂腺囊的炎症促进了寻常痤疮的发生。

重要相关因素包括 ：雄激素，吸烟，月经，美容产品，痤疮发生中可能发挥作用的其他因素包括 应激、饮食和遗传因素，目前关于女性青春期后痤疮特定危险因素的数据有限。所以很难发现具体的诱因。

从严重程度上，目前属于中度痤疮，建议外用联合口服药物一起治疗。

1 🌹班赛，是非抗生素药物，可以杀菌、溶解粉刺、起到收敛的作用，晚上睡前1小时用点涂的方式涂抹丘疹脓疱上。

注意事项：班赛要手指点涂，最好不要涂抹到正常皮肤上， 使用之前，一定要先小面积点涂3-5天，切记，一旦出现出现发红、刺痛、瘙痒等不适，及时清水洗掉，第二天再试，如果确实耐受不了，可以先换成低浓度的，因为我们常用的是5%浓度的，您可以将它稀释后使用（将过氧苯甲酰凝胶和保湿霜/保湿乳液，按照1:1的比例混合均匀），这样刺激性会更小一些，虽然药物浓度有差别，但效果上不会有多大差异。如果2.5%浓度的也耐受不了，那就只有停用。


2🌹克林霉素磷酸酯凝胶：
克林霉素磷酸酯凝胶，每天早晨洁面后使用在在长红色痘痘的区域涂抹。

班赛和克林霉素磷酸酯凝胶联合外用，减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生。

3 口服药物是重点，🌹米诺环素，常规用法是每日2次，每次50毫克，或者每晚1次，每次100毫克，连续用不超过2个月左右是比较安全的，一般没有大的副作用。您可以50mg，一天两次。常见不良反应是头晕，恶心，呕吐。饭后服用，口服药物期间注意防晒。


4 注意事项：除了上述治疗以外，平时应该规律作息，尽量少喝纯牛奶，但可以喝酸奶和豆浆。洗脸尽量使用氨基酸类洁面乳，避免用力揉搓导致皮肤屏障损害加重痤疮发生的可能。

5 经过规律治疗，大部分患者都能好转，不用太担心。

希望我的回复能帮助到您!

三周后复诊


更换药物（异维a酸）

1泰尔丝（异维a酸）



口服方法

泰尔丝，🌹每天1次，每次一粒，连续一个月看看疗效，泰尔丝主要是抑制油脂分泌，也起到抗炎的特性，对痤疮发病的所有环节有起到作用。


由于泰尔丝（异维A）酸脂溶性，所以需要餐中口服，最好在有油脂的餐中，吃饭的时候停下，用水送服药物后，继续吃饭即可。口服药物2-3周后，会觉得皮肤干口唇干，需要加强外用保湿霜，涂抹润唇膏，这也是药物起效的标志。


泰尔丝不良反应：

1皮肤粘膜反应：是治疗中最为常见不良反应，其中唇炎发生于98%的治疗患者，但也是药物起效的标志。通常没有明显的口唇干燥，治疗效果也比较差。口唇干燥需要用唇膏等保护，多喝水解决不了问题。一旦发生口唇皲裂等反应，应减量甚至停药，并切忌撕脱皮损，以免加重口唇反应。

2 血脂升高：部分人口服后可出现高脂血症，特别是肥胖、高胰岛素血症、apoE 基因及高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史和酒精成瘾者是其高风险因素。一般出现在治疗的第1～2月，停止药物治疗2～4周可恢复。因此服药期间避免高脂饮食。

3 肝损伤：服药期间少数人会出现肝损害，但大多数都是轻度的转氨酶升高，停药即可恢复，一般不影响治疗。通常服药前后没有必要检查肝功能，除非出现明显的肝区不适、尿黄、胃口差等。但有乙肝病史或长期饮酒的人尽量避免服药。

4 口服药物期间避孕（主要是女士）

停药三个月备孕。


口服前如果肝功正常，血脂正常，一个月后复查肝功和血脂，如果正常，继续口服

备凡士林唇膏和薇诺娜舒敏特护霜。