2025年01月28日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好。我是有四五年的慢性鼻炎。我从上上周开始,突然在全身(耳朵前后,下巴,颈两侧,腹股沟)摸到淋巴结肿大。会有胀的感觉,偶尔整个颈部会扯着疼。已经十多天了,还在陆续有肿大的淋巴结。另外在过去一周,我陆续开始头疼头晕,鼻梁疼。耳闷持续性耳鸣。耳鸣越来越厉害了。有白色或者黄的的很黏的鼻涕。时常带有血丝。还有痰一直黏在嗓子。另外,我的扁桃体和喉咙都很红。我什么胃口,很疲劳和晕沉。一周掉了2.5kg。因为我在德国。现在只约到了家庭医生做了血常规和超声。血常规完全正常,也没有病毒感染。超声医生只能告诉我我的淋巴在肿大。也没给我报告。鼻颈的ct最早约到了3月底。所以想咨询一下您。这个可能是什么情况。可以吃药缓解一下吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年01月28日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

血化验单结果看起来问题不大的

为了更好的诊断请您再和我说一下,您有咽痛和发烧吗?头痛头晕多久了,越来越重吗?耳鸣是双耳吗,蝉鸣样耳鸣吗?听力下降吗?

之前咨询我说的抑制胃酸的药耐信以及治疗鼻炎的药内舒拿您用了吗?分别用了多久,有效吗?或者说目前停药多久了?

您做过纤维鼻咽喉镜及胃镜检查吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年01月28日
第2次提问
谢谢医生。我没有咽痛和发烧。甚至体温一直是36度以下。头痛头晕是从淋巴结肿大的第二天开始的。没有变重。一直反反复复。耳鸣是双耳,但是右边更重一点。是蝉鸣。一直是beeee这样的。没感觉到听力下降。只是有点耳朵不舒服和闷。我前年做过鼻镜。结果是慢性鼻炎。胃镜也做过。是慢性胃炎。
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年01月28日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个颈部胀痛头痛头晕鼻痛耳闷耳鸣咽喉有痰等不适主要还是考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔,刺激鼻腔鼻窦颅底粘膜而导致鼻痛头痛头晕鼻出血。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管(连接中耳腔和鼻咽部)在鼻咽部的开口,所以会导致耳闷耳鸣。胃酸反流刺激咽喉就可以导致颈部胀痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头颈耳鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的头颈耳鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢头颈耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉颈部这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

另外您这个情况考虑是合并有轻微鼻炎的表现。目前治疗还是可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下,每天1次),一般治疗1-2周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。

如果经以上药物治疗耳鸣耳闷持续不好,建议做听力检测。

鼻颈的ct最早约到了3月底。
——CT可以做,但估计意义不大

所以想咨询一下您。这个可能是什么情况。
——反流性咽喉炎及鼻炎是目前最可能的诊断

可以吃药缓解一下吗?
——按照以上我说的治疗就可以。效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!
2025年01月28日
第3次提问
谢谢医生您的解答。我的淋巴结需要处理吗?因为已经快两周了还有更多的淋巴结在出现。一直没有好转。现在我的颈部就非常疼。淋巴结按起来也是疼的。
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年01月28日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

谢谢医生您的解答。我的淋巴结需要处理吗?因为已经快两周了还有更多的淋巴结在出现。一直没有好转。
——您做过颈部B超,医生没有告诉您需要特别处置,那一般就是没问题。当然,您可以做个颈部B超再看一下的。CT必要性不大,毕竟还有射线

现在我的颈部就非常疼。淋巴结按起来也是疼的。
——避免反复按压,反复按压本身就会导致疼痛。估计您这个疼痛由胃酸反流刺激导致的可能性更大,那按照以上我说的治疗就有效,效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解。当然安全起见,可以再做个颈部B超看一下的。

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:我妈擤鼻涕最近有血丝 她比较担心,于是做了鼻镜。麻烦医生看看。 就医及用药情况: 生理盐水洗鼻子。 需要解答的问题: 看看这个严重吗。症状及患病时长:过敏性鼻炎,每年在冬季容易发作,这次发作从24年11月至今,一直未有效缓解,时好时坏 就医及用药情况:未就医,未用药,每天早上用温水清洗 需要解答的问题:今天检查的结果如图,想咨询是否需要进一步检查,治疗症状及患病时长:我妈刚做了磁共振,这是报告,请帮我分析 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子今年十一岁,四个月前老师清喉咙,觉得喉咙痒和有东西、堵。总是清嗓子(如视频)十一月份在上海儿童医院看了医生,拍了片子说是过敏性鼻炎,孩子之前一直有过敏性鼻炎,导致鼻甲有点二级肥大,鼻甲肥大让他喉咙堵才这样。 就医及用药情况:在上海开了过敏性鼻炎口服药和喷雾,已经用完。 我们出国后还是就一直没好。1月份时候在这边看了医生,给了如图一二的药,用到现在又一个多月过去了,依然没好。 需要解答的问题: 请问这个症状是不是会有其他病症? 另外,四个多月药物没用,有没有其他药物? 或者还有其他治疗建议吗?症状及患病时长:您好我父亲查出有上颌窦囊肿半年左右 最近感冒后智齿发炎 牙龈肿 旁边做过根管封住的牙有咬合痛 晚上疼的睡不好 去牙科诊所处理了两次 拍ct显示一侧上颌窦囊肿已经满了 说是需要全麻手术 就医及用药情况:奥硝唑 布洛芬 头孢 需要解答的问题:我父亲做过搭桥和支架手术 有高血压心脏病 希望尽量保守治疗 想请问您 1.现在一到晚上就牙疼 说是有点眼眶疼 不知道眼眶疼到底是上颌窦原因还是牙疼带的? 2.这个囊肿必须要尽快手术处理吗 我父亲有些抵触去医院 而且之前没有过面部疼痛 主要是这几天牙总是一下下胀痛 3.我父亲服用布洛芬止疼后出现有些胸闷气短的症状 但是不明显 我看说明书上副作用有加重心血管疾病风险 是不是停用比较好 或者是否您能给开些其他对心血管无害的止痛药吗 天天睡不好不是个事儿 4.上颌窦囊肿和牙周炎是相互影响的吗 应该优先解决哪个问题