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您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个颈部胀痛头痛头晕鼻痛耳闷耳鸣咽喉有痰等不适主要还是考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔,刺激鼻腔鼻窦颅底粘膜而导致鼻痛头痛头晕鼻出血。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管(连接中耳腔和鼻咽部)在鼻咽部的开口,所以会导致耳闷耳鸣。胃酸反流刺激咽喉就可以导致颈部胀痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头颈耳鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的头颈耳鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢头颈耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉颈部这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。
另外您这个情况考虑是合并有轻微鼻炎的表现。目前治疗还是可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下,每天1次),一般治疗1-2周就会有明显效果。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,容易导致鼻出血。
如果经以上药物治疗耳鸣耳闷持续不好,建议做听力检测。
鼻颈的ct最早约到了3月底。
——CT可以做,但估计意义不大
所以想咨询一下您。这个可能是什么情况。
——反流性咽喉炎及鼻炎是目前最可能的诊断
可以吃药缓解一下吗?
——按照以上我说的治疗就可以。效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解
祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!