4.95分
月回答 418
2025年04月16日
症状及患病时长：具体见附图
就医及用药情况：具体见附图
需要解答的问题：
4月10号规律服药（具体药物见病历）后鼻炎，鼻痒，结膜炎缓解，但是这两天咳嗽变得频繁了，多发于晚上，会喉咙痒感觉有异物然后把自己憋醒或者是咳醒。今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底。想问下医生现在该怎么处理？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月16日
您好！
您主要的病史明确过敏性鼻炎，过敏性结膜炎年，今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底，会喉咙痒感觉有异物然后把自己憋醒或者是咳醒。今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底。
结合肺功能提示，提示轻度肺功能障碍，同时气道中性嗜酸性炎症，提示气道高反应，咳嗽变异性哮喘，建议完善支气管激发试验，明确哮喘诊断。
一，首先，您用药物后，出现气喘，以需要警惕支气管哮喘的情况发生，引起气道痉挛的情况，我建议可以考虑支气管舒张试验或者激发试验试验。
应当加强避免接触过敏原，例如尘螨，不要养臭鱼，做好个人防护，室内经常通风通气，注意戴口罩加以防护。
二，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和气道过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您胸闷和咳嗽，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎，过敏性咽炎和过敏性咳嗽在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
现在有必要控制过敏性鼻炎，气道高反应症状，推荐方案如下，
过敏性鼻炎您的用药方案，所以需要升级治疗方案，'辅舒良”鼻喷剂，“顺尔宁＋开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法，增加舒利迭或者信必吸入剂控制哮喘。
所以现在的建议是，
1，使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周后，再停。
2，推荐您配合口服西替利嗪和顺尔宁，每晚一次，一次一片，至少口服1个月，喘口服顺尔宁药物后会有所改善。
3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。
4，鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
三，需要增加的用药
1，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）2吸/次，每次1吸，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到控制控制症状，复查肺功能正常后停止信必可。
2，如果喘息严重，临时使用硫酸沙丁胺醇哮喘吸雾剂，万托林，每次2揿，缓解喘息。
配合泼尼松，每天一次，每次30mg，口服3天。
3，玉屏风都可以停用了。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝好！
您主要的病史明确过敏性鼻炎，过敏性结膜炎年，今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底，会喉咙痒感觉有异物然后把自己憋醒或者是咳醒。今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底。
结合肺功能提示，提示轻度肺功能障碍，同时气道中性嗜酸性炎症，提示气道高反应，咳嗽变异性哮喘，建议完善支气管激发试验，明确哮喘诊断。
一，首先，您用药物后，出现气喘，以需要警惕支气管哮喘的情况发生，引起气道痉挛的情况，我建议可以考虑支气管舒张试验或者激发试验试验。
应当加强避免接触过敏原，例如尘螨，不要养臭鱼，做好个人防护，室内经常通风通气，注意戴口罩加以防护。
二，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和气道过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您胸闷和咳嗽，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎，过敏性咽炎和过敏性咳嗽在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
现在有必要控制过敏性鼻炎，气道高反应症状，推荐方案如下，
过敏性鼻炎您的用药方案，所以需要升级治疗方案，'辅舒良”鼻喷剂，“顺尔宁＋开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法，增加舒利迭或者信必吸入剂控制哮喘。
所以现在的建议是，
1，使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周后，再停。
2，推荐您配合口服西替利嗪和顺尔宁，每晚一次，一次一片，至少口服1个月，喘口服顺尔宁药物后会有所改善。
3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。
4，鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
三，需要增加的用药
1，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）2吸/次，每次1吸，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到控制控制症状，复查肺功能正常后停止信必可。
2，如果喘息严重，临时使用硫酸沙丁胺醇哮喘吸雾剂，万托林，每次2揿，缓解喘息。
配合泼尼松，每天一次，每次30mg，口服3天。
3，玉屏风都可以停用了。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝好！
2025年04月16日
医生，信必可用160还是80的？
您好！先用信必可（80），一般用1周后观察，效果缓解不理想升级为（160），等到稳定后1月后，再减少为80，通过这个方式调整。
2025年04月16日
1.国产的抗敏效果不太好是不是我都需要换成原研药？
2.您提及的支气管激发试验去哪个科室开比较好？呼吸科还是耳鼻喉科？
3.不要养臭鱼是指？
4.肺功能多久复查一次？
2025年04月16日
您好！
1.国产的抗敏效果不太好是不是我都需要换成原研药？
可以的，建议用仙特明（西替利嗪）＋顺尔宁（孟鲁司特钠）原研药。
2.您提及的支气管激发试验去哪个科室开比较好？呼吸科还是耳鼻喉科？
您需要到呼吸科就诊，在肺功能室做这个检查。
3.不要养臭鱼是指？
抱歉，打错字了，不要养宠物。
4.肺功能多久复查一次？
建议每个月复查一次，主要是评估减量和停用药物指征。
祝安好！
1.国产的抗敏效果不太好是不是我都需要换成原研药？
可以的，建议用仙特明（西替利嗪）＋顺尔宁（孟鲁司特钠）原研药。
2.您提及的支气管激发试验去哪个科室开比较好？呼吸科还是耳鼻喉科？
您需要到呼吸科就诊，在肺功能室做这个检查。
3.不要养臭鱼是指？
抱歉，打错字了，不要养宠物。
4.肺功能多久复查一次？
建议每个月复查一次，主要是评估减量和停用药物指征。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：孩子目前四岁，二月底着凉感冒，最近三月以及四月这两个月睡觉不踏实打呼噜
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：用什么药，怎么用药？症状及患病时长：1、刚被我爸打了，他用脚替我，很用力。主要双侧大腿被踢、心脏位置被用力踢一脚、背部被踢两脚。
2、刚才去医院查心脏彩超和心电图、血压血氧没问题。刚才被踢双大腿外侧肿了（如图四画红圈部位），会不会因为充血水肿影响身体压力，进而影响到耳鼻喉系统的恢复啊？比如我双耳负压、咽鼓管功能不良。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
1天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
右边扁桃体吞咽疼痛 有白痰症状及患病时长：大约一年前，感冒，耳朵有堵塞感，听力下降，后面通过吃药，堵塞感没了，听力恢复了，但是左耳朵，用肺呼吸，耳朵有声音，有气体流动，去湖南湘雅看了，医生说是咽鼓管开放异常，没什么好治疗的，如果影响生活。就用针打什么凝剂在耳朵封上，所以我问一下这是什么原因。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：此次6日，病情反复
就医及用药情况：这次没去看西医，转看中医，吃了五天中药，控制不住黄绿痰，对左氧氟沙星克拉霉素过敏，阿莫西林克拉维酸钾有效
需要解答的问题：
1.鼻窦炎反复频繁发作，需要帮忙制定一个适合我身体的治疗方案。
急性鼻窦炎发作的第一次是去年10.17，在吃完各类抗生素后，出现胃酸反流，胃痛，拉稀等症状，因此最终没有坚持完疗程。后续复发中也出现这种情况，变得治完鼻子又治胃病，开始内心有点抵触抗生素等药物，具体反复发作过程详细见图片。
咨询医院医生要么是只开了奥美拉唑，要么就是说这个药对肠胃不会有影响，但是治疗下来，确实不良反应影响到了生活，胃肠按压痛，胃酸反流，停药现在就比较正常。
2.反复发作这频率需不需要做其他额外的检查？会不会有其他病导致免疫力低下？上次有拍ct，但是ct约和等的时间忍不住，中间两天自己一共吃了两颗0.457的阿莫西林克拉维酸钾，ct结果就比较正常。25年1月复发那次也做了鼻咽镜，没有息肉那些。中隔偏曲但是没发作时不影响生活。
3.自己这样持续服药，会不会对肝肾产生不良影响？治疗后能做些什么增强免疫力预防下一次复发。
