4.92分
月回答 374
2025年04月16日
症状及患病时长：具体见附图
就医及用药情况：具体见附图
需要解答的问题：
4月10号规律服药（具体药物见病历）后鼻炎，鼻痒，结膜炎缓解，但是这两天咳嗽变得频繁了，多发于晚上，会喉咙痒感觉有异物然后把自己憋醒或者是咳醒。今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底。想问下医生现在该怎么处理？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月16日
您好！
您主要的病史明确过敏性鼻炎，过敏性结膜炎年，今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底，会喉咙痒感觉有异物然后把自己憋醒或者是咳醒。今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底。
结合肺功能提示，提示轻度肺功能障碍，同时气道中性嗜酸性炎症，提示气道高反应，咳嗽变异性哮喘，建议完善支气管激发试验，明确哮喘诊断。
一，首先，您用药物后，出现气喘，以需要警惕支气管哮喘的情况发生，引起气道痉挛的情况，我建议可以考虑支气管舒张试验或者激发试验试验。
应当加强避免接触过敏原，例如尘螨，不要养臭鱼，做好个人防护，室内经常通风通气，注意戴口罩加以防护。
二，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和气道过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您胸闷和咳嗽，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎，过敏性咽炎和过敏性咳嗽在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
现在有必要控制过敏性鼻炎，气道高反应症状，推荐方案如下，
过敏性鼻炎您的用药方案，所以需要升级治疗方案，'辅舒良”鼻喷剂，“顺尔宁＋开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法，增加舒利迭或者信必吸入剂控制哮喘。
所以现在的建议是，
1，使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周后，再停。
2，推荐您配合口服西替利嗪和顺尔宁，每晚一次，一次一片，至少口服1个月，喘口服顺尔宁药物后会有所改善。
3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。
4，鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
三，需要增加的用药
1，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）2吸/次，每次1吸，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到控制控制症状，复查肺功能正常后停止信必可。
2，如果喘息严重，临时使用硫酸沙丁胺醇哮喘吸雾剂，万托林，每次2揿，缓解喘息。
配合泼尼松，每天一次，每次30mg，口服3天。
3，玉屏风都可以停用了。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝好！
您主要的病史明确过敏性鼻炎，过敏性结膜炎年，今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底，会喉咙痒感觉有异物然后把自己憋醒或者是咳醒。今早晨起感觉有点胸闷，呼吸有点不太顺畅感觉像是堵住了吸不到底。
结合肺功能提示，提示轻度肺功能障碍，同时气道中性嗜酸性炎症，提示气道高反应，咳嗽变异性哮喘，建议完善支气管激发试验，明确哮喘诊断。
一，首先，您用药物后，出现气喘，以需要警惕支气管哮喘的情况发生，引起气道痉挛的情况，我建议可以考虑支气管舒张试验或者激发试验试验。
应当加强避免接触过敏原，例如尘螨，不要养臭鱼，做好个人防护，室内经常通风通气，注意戴口罩加以防护。
二，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和气道过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您胸闷和咳嗽，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎，过敏性咽炎和过敏性咳嗽在内的所有症状，所以预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。
现在有必要控制过敏性鼻炎，气道高反应症状，推荐方案如下，
过敏性鼻炎您的用药方案，所以需要升级治疗方案，'辅舒良”鼻喷剂，“顺尔宁＋开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法，增加舒利迭或者信必吸入剂控制哮喘。
所以现在的建议是，
1，使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周后，再停。
2，推荐您配合口服西替利嗪和顺尔宁，每晚一次，一次一片，至少口服1个月，喘口服顺尔宁药物后会有所改善。
3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。
4，鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。
三，需要增加的用药
1，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）2吸/次，每次1吸，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到控制控制症状，复查肺功能正常后停止信必可。
2，如果喘息严重，临时使用硫酸沙丁胺醇哮喘吸雾剂，万托林，每次2揿，缓解喘息。
配合泼尼松，每天一次，每次30mg，口服3天。
3，玉屏风都可以停用了。
三，目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝好！
2025年04月16日
医生，信必可用160还是80的？
您好！先用信必可（80），一般用1周后观察，效果缓解不理想升级为（160），等到稳定后1月后，再减少为80，通过这个方式调整。
2025年04月16日
1.国产的抗敏效果不太好是不是我都需要换成原研药？
2.您提及的支气管激发试验去哪个科室开比较好？呼吸科还是耳鼻喉科？
3.不要养臭鱼是指？
4.肺功能多久复查一次？
2025年04月16日
您好！
1.国产的抗敏效果不太好是不是我都需要换成原研药？
可以的，建议用仙特明（西替利嗪）＋顺尔宁（孟鲁司特钠）原研药。
2.您提及的支气管激发试验去哪个科室开比较好？呼吸科还是耳鼻喉科？
您需要到呼吸科就诊，在肺功能室做这个检查。
3.不要养臭鱼是指？
抱歉，打错字了，不要养宠物。
4.肺功能多久复查一次？
建议每个月复查一次，主要是评估减量和停用药物指征。
祝安好！
1.国产的抗敏效果不太好是不是我都需要换成原研药？
可以的，建议用仙特明（西替利嗪）＋顺尔宁（孟鲁司特钠）原研药。
2.您提及的支气管激发试验去哪个科室开比较好？呼吸科还是耳鼻喉科？
您需要到呼吸科就诊，在肺功能室做这个检查。
3.不要养臭鱼是指？
抱歉，打错字了，不要养宠物。
4.肺功能多久复查一次？
建议每个月复查一次，主要是评估减量和停用药物指征。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：五一左右感冒了，咳嗽和鼻塞持续两周；本周三开始早晨起来感觉左耳朵开始闷堵，听东西感觉没什么影响，但是一说话就感觉能感觉到左边堵住了，就像坐飞机和过隧道的耳堵的感觉但没那么明显；然后晃脑袋的话感觉耳朵里有声音，就是什么东西晃动的声音；今天去看了下急诊外耳道和耳膜说没问题，但改天还需要做听力测试和压力测试
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问是什么原因呀？有点儿担心突聋
症状及患病时长：当下不怎么咳嗽也不怎么流鼻涕，睡觉能听到喉咙有痰音。
此前晨咳4周，加重咳嗽1周，鼻涕一直不明显，但就医的医生认为是鼻涕倒流引起的咳嗽，因为太深流不出来。
就医及用药情况：之前晨咳几声时候没管，以为是季节性过敏性会自己好。一周前突然加重咳嗽，赶紧去附近医院儿科就诊，就医后吃了5日疗法的阿奇霉素和盐酸西替利嗪等，咳嗽显著好转，几乎不咳嗽了，只是有痰音。今天再去复诊挂了耳鼻喉科，拍了内窥镜照片附后，耳鼻喉的医生换了别的药。
需要解答的问题：1、药品怎么搭配？前一次儿科药里（盐酸溴己新片和盐酸西替利嗪片）还剩1-2天量，今天看过鼻镜片后新开的是一周量（阿莫西林克拉维酸钾干玄混剂、羧甲司坦口服溶液、糖酸莫米松鼻喷雾剂、香菊片）它们可以叠加用药么？有无必要自己去买下儿科那俩西药的继续吃一周？阿奇霉素今天开始停药，立即接阿莫西林克拉维酸钾可以么？2、鼻喷是鼻塞时候用还是不用在意，每天按说明书用量给药一周？3、香菊片是中成药，可以换别的确定儿童可用的西药吗？
症状及患病时长：
在两个月前 耳朵时而有嗡嗡声在感冒的时候，但很快消失。
感冒了好了以后孩子说右耳听力弱 （是通过她让我大点声说话发现的）
带孩子去全科医生看了，没说什么问题，只让滴橄榄油。
滴了一星期，孩子说耳朵好了，我也没当回事了。
但在那之后我发现她说话声音变大。我以为是耳屎堵住了，又滴了两周周橄榄油，没有效果，黑色的耳屎还是没有出来。
再次去看全科医生，这次的医生说可能是gule ear，并且发现孩子鼻喉有过敏的情况发生，开了抗组胺药物，在吃了。耳朵的事情需要转诊专科医生，现在在等待预约。
刚刚帮孩子测试了一下，她还是说右耳听力比左耳弱一点
我自己用可视耳勺，拍了图片，麻烦您帮忙看一下。谢谢
就医及用药情况：滴了两次
需要解答的问题：孩子耳朵是什么情况？情况紧急吗？我能做些什么 谢谢
症状及患病时长：耳朵后面一直有分泌物
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：需要涂点什么药吗？
左耳就是一直有分泌物，有时候干干的，有时候湿湿的。左耳这些分泌物晚上洗干净了，第二天又有了。但右耳就很正常。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：刚刚躺着，感觉鼻腔里有东西留到嘴里，有点难受有种游泳时鼻子进水的感觉，然后发现是血，过一会儿吸鼻子又吐出来一个血块，然后就不流血了，但是没有流鼻血，鼻孔里面没有破，是什么情况呢
