2025年04月03日
第1次提问
目前症状有哪些? 指甲异常 就诊人年龄:18 症状持续时间:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子母亲有灰指甲 有可能是母亲传染 不知道孩子现在这种症状该如何治疗,因为高三学业紧张 没去过医院做任何检查治疗

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2025年04月03日
石鑫医生
您好,我是皮肤科的石鑫医生,很高兴为您解答。您的咨询问题已收到,非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况,以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会,所以您尽可能的回复全面一些,以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后,请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚,打字和分析病情是需要一定时间,感谢您的耐心等待。
❤️这里有过摩擦 挤压 被砸?平时走路多、运动量大吗?
❤️ 平时这里特别容易出汗吗?通风透气比较差吗?
❤️周围环境潮湿吗?本身有脚气?周围(家)人有脚气吗?
❤️最近一个月内有没有检测过肝功?
2025年04月03日
第2次提问
孩子高三每天在学校正常上课跑步 ,一般不容易出脚汗,没有被挤压碰撞过 妈妈有灰指甲,妈妈袜子和孩子袜子可能接触过,袜子每天换,肝功能正常,刚体检过,一两年前有过脚气 两次,用药膏后治疗好了
2025年04月03日
石鑫医生
好的 您发送的图文信息已经收到,图像清晰,内容详实。您别担心,通过您描述的症状结合皮肤表现还是考虑甲癣(灰指甲)。
病因和表现
指甲增厚 变形 表面污浊 甲分离(也就是指甲变空),有的人指甲变脆,掉渣等表现。所以说目前通过提供的图片和就诊信息来看,灰指甲的表现还是比较典型的,特别是能看到碎渣、碎屑,这个是灰指甲特征性表现。图片看到至少8个趾甲灰指甲典型。
病因:
本病是由于真菌局部寄生破坏指甲导致,足部通风不好,容易潮湿,就特别适合真菌生长,真菌本身自然界也会存在,也有的患者不小心接触这样的患者就容易被传染。
所以治疗目标只有一个,消灭真菌!由于指甲很厚,特别是脚指甲更厚,用药很难渗透!如果比较轻微指甲感染可以考虑外用药。严重者或者单纯外用药效果不理想还是建议需要配合口服用药。

治疗:抗真菌及对症治疗。
❤️
目前症状典型。建议在完成相应检查后口服配合外用药物同时治疗,里应外合才能达到满意效果!才能根治。所以您斟酌一下。
(受损甲板面积≥50%,受累指趾甲数目≥4个,需要外用药、口服药配合治疗。)
这个药物有轻微刺激肝脏副作用 所以一定要去进行患处真菌检测,确诊真菌检出后,还要进行肝功检测,如果正常情况下可以吃这个药。
口服:
特比萘芬片 口服 成人以及青少年(大于12岁体重大于80斤):每次(0.25g) 每天一次。
灰指甲(脚趾甲)12周
服药期间,虽然损伤肝功的概率不大,但还是建议每4周要查一下肝功,正常的情况下可以继续用药。
服药期间可能出现一过性头疼、头晕或者胃肠反应,一般短期会消失。不用过多担心,出现概率很低。服用避孕药的女性,服用抗结核以及服用治疗胃溃疡的药物的患者不可以服用本药物。

❤️外用:
阿莫罗芬搽剂 (Amorolfine Hydrochloride Liniment)这个是目前医学上公认外用效果比较好治疗灰指甲。
锉光病甲(整个患病指甲)后均匀涂抹于整个指甲,每周1~2次,脚趾甲感染需持续9~12个月。
(注:药盒里会自带一把锉刀,就是把整个患病的指甲搓磨3到4遍,不需要太用力,打薄一些就可以,千万不要一直锉把指甲锉的薄如蝉翼。)

注意事项(严格遵守才能根治)
首先注意个人卫生。注意不要共用拖鞋、洗澡盆、毛巾等。公共场合尽量携带自己的卫生洗漱用品。
第二,外出穿的鞋子要勤换,穿棉袜子并且天天换洗,拖鞋也要天天刷洗,鞋子也要选择透气舒适的!不熬夜不酗酒,保持良好生活习惯。
第三,要配合治疗,同时把自己的袜子、擦脚毛巾开水煮沸消毒,鞋子内定期喷洒特比萘芬喷剂。

对于这类真菌感染的疾病本身来说并不是什么疑难杂症或者特殊的皮肤病,只是说想要彻底治愈比较麻烦,很多人没法坚持,除了足疗程用药外,对于足部的卫生也要求比较严格,所以以上所提到的注意事项一定严格遵守,即使症状改善也不能掉以轻心,因为一个不小心就可能复发,所以要养成很好良好卫生习惯。

总结
由于网络问诊,只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导,并且无法随时观察病情的发展和变化。建议到三甲医院的皮肤科进行真菌和肝功检测,符合标准后可以进行口服药物的治疗,建议同时配合外用药物。
真菌检查就是取一点儿患处的碎皮屑化验。也不疼,也没有任何的伤害性,20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。
肝功需要抽血检测。

所以说,如果由于学业繁忙,没有办法去医院进行相应的检查的话,那就只能先通过外用药物控制一下,方便去医院检测后,如果符合标准,然后再配合口服。
2025年04月03日
第3次提问
好的 先外用治疗一下吧,等六月再去医院检查,这个锉指甲上药,只需要打薄点,锉磨一下吧,不需要锉光吧
2025年04月04日
石鑫医生
好的 先外用治疗一下吧,等六月再去医院检查,这个锉指甲上药,只需要打薄点,锉磨一下吧,不需要锉光吧
答,对的 不需要。
每次使用之前正常洗脚,这个药物的使用频率是一周一到两次。洗完脚之后,拿出这个药品当中自带的锉刀,然后把整个趾甲薄薄一层的打磨一层,均匀的涂满药液,涂抹整个趾甲。涂抹之后半个小时之内不能够碰水,不能够穿袜子,需要等待自然风干。半个小时之后可以穿袜子、穿鞋走路、正常碰水。本药物连续用9到12个月。



好的 如果您有任何问题还可以随时问我😊 祝您早日康复!
如果您对我的解答还算满意,从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注!您的鼓励是我努力的最大动力!麻烦您了!

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