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2025年04月09日
症状及患病时长：过敏性鼻炎，鼻塞流鼻涕，鼻涕呈黄色，夜间更严重影响睡眠，同时眼睛痒，早上醒来眼睛分泌物会黏住眼皮睁不开，症状持续3周左右。去医院看过吃过中药，症状还是没减轻。目前还在服用盐酸西替利嗪糖浆。
就医及用药情况：去江苏省中医院耳鼻喉看过吃了鼻敏合剂和消风冲剂，盐酸西替利嗪滴剂10天，效果不明显，后又眼睛痒肿去医院看了急症开了盐酸西替利嗪糖浆，目前正在吃，效果也是不明显。另外眼睛痒的时候滴了奈敏维滴眼液
需要解答的问题：
请问是否要换其他药物，如何缓解过敏症状
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2025年04月09日
您好！
孩子的病史已经复习，过敏性鼻炎，鼻塞，流鼻涕，鼻涕呈黄色，夜间更严重影响睡眠，同时眼睛痒，早上醒来眼睛分泌物会黏住眼皮睁不开，症状持续3周左右。
孩子过敏性鼻炎现在流黄鼻涕合并了鼻窦炎，合并了过敏性结膜炎，需要用药调整。
一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等）眼睛痒，如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
二，接下来的用药调整，请停用现有的中成药，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
由于距离上次用药间隔时间较久、抗生素相关耐药风险较低，届时启用治疗首选为7:1比例0.475g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重25公斤，所以每日用量为1125mg，2.8片，分两次服用，故早晨一次1.5片，晚上1.5片的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）继续进行鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）对于过敏性鼻炎，需要口服西替利嗪，每天一次，每次5mg的剂量，继续使用不少于2周，推荐口服4周。
三，对于过敏性结膜炎，规范治疗包括几个方面：
1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。
2. 缓解眼睛异物感，冲洗干净过敏原，例如人工泪液 双眼 一天四次（可根据个人需要增减） ；人工泪液有很多种类，如 海露，新泪然，爱丽等等，可以根据自己的感受选择合适的眼液。
3.对症的药物治疗。包括局部用药：埃美汀滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天4次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。
祝安好！
孩子的病史已经复习，过敏性鼻炎，鼻塞，流鼻涕，鼻涕呈黄色，夜间更严重影响睡眠，同时眼睛痒，早上醒来眼睛分泌物会黏住眼皮睁不开，症状持续3周左右。
孩子过敏性鼻炎现在流黄鼻涕合并了鼻窦炎，合并了过敏性结膜炎，需要用药调整。
一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等）眼睛痒，如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
孩子首先有过敏性鼻炎病史，鼻塞，流鼻涕，现在出现流黄鼻涕症状，符合鼻窦炎表现，人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，当发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现。
二，接下来的用药调整，请停用现有的中成药，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
由于距离上次用药间隔时间较久、抗生素相关耐药风险较低，届时启用治疗首选为7:1比例0.475g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重25公斤，所以每日用量为1125mg，2.8片，分两次服用，故早晨一次1.5片，晚上1.5片的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）继续进行鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）对于过敏性鼻炎，需要口服西替利嗪，每天一次，每次5mg的剂量，继续使用不少于2周，推荐口服4周。
三，对于过敏性结膜炎，规范治疗包括几个方面：
1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。
2. 缓解眼睛异物感，冲洗干净过敏原，例如人工泪液 双眼 一天四次（可根据个人需要增减） ；人工泪液有很多种类，如 海露，新泪然，爱丽等等，可以根据自己的感受选择合适的眼液。
3.对症的药物治疗。包括局部用药：埃美汀滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天4次，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。
祝安好！
TA的问答
请问医生偶尔突然感觉鼻子干痒，然后就想回吸，从嘴巴里吐出粘稠物，不是痰，是从鼻腔里的粘稠物。
之前由于鼻涕有血还专门做过ct，有轻微的鼻中隔弯曲，其他的没有什么问题，而且平时有一点过敏性鼻炎，偶尔会控制不住大力咳嗽几下，但是平时没有流鼻涕的情况，也没有持续鼻塞等情况。请问是不是有鼻窦炎，平时应该如何注意？
症状及患病时长：睡觉打鼾，声音大。最近急性咽喉炎，嗓子疼了1个月一直没好，有口臭，在喉咙和舌头根部。
就医及用药情况：吃过阿莫西林和头孢，有些好转，但皮肤过敏，遂停药，等自然康复。
打鼾 医生开了鼻喷 没有缓解声音 但鼻子通气了
需要解答的问题：如何解决口臭？如何让嗓子不疼？如何缓解打鼾？症状及患病时长：近一周牙齿咬合，特别是咀嚼比较硬的食物时，会感觉右鼻孔内酸酸的，甚至会因此流泪
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：5-6天
就医及用药情况：五天前发现扁桃体左边发炎 症状为吞咽疼痛 早上起床鼻塞 白天鼻塞消失 无其他症状 吃了两天头孢 炎症缓解 过两天后 扁桃体右边发炎 吞咽疼痛 不鼻塞 有少许咳嗽 感觉有痰 但实际没痰 昨晚吃了蒲地兰消炎片 没用 今天没用药。 之前有过咽喉炎 不确定这次是不是也是咽喉炎 还有就是这几天休息不好 抵抗力低下
需要解答的问题：麻烦开药
症状及患病时长：2008年摘除扁桃体后开始有鼻炎。2010-2013每年换季都犯病，之后保持运动增强体质，近十年每年犯一次。
近期熬夜免疫力低下，4月25号出汗受凉感冒犯病。
就医及用药情况：
4月25号-5月5号，香菊片，鼻窦炎口服液，滴鼻液，甲氧那明胶囊，没啥效果，晚上咳嗽厉害，早上起来大量咳痰，白天痒咳厉害。滴鼻液对缓解上颚出疼痛效果明显。
5月6号-5月8号：太阳穴和前额痛，看医生，开了元胡止疼滴丸，吃了三天，止痛后就停了。持续用鼻窦炎口服液，鼻炎通窍片，阿莫司林胶囊，氨溴索口服液（没效果），念慈菴枇杷露（没效果），依旧睡觉咳嗽，早起咳痰，但不痒咳。开始用第二瓶滴鼻通。
5月8号-18号，切诺（化痰效果非常好，用药两天后就大大缓解了鼻后滴咳嗽，咳痰），阿莫司林，鼻窦炎口服液，鼻炎通窍片，999强力枇杷露（气管有粘痰，效果很好）
5-19后停药了，早上起来有一点点透明的痰液，白天也偶尔有一点。
昨天跟今天偶尔打喷嚏，有点像感冒症状。今天傍晚开始太阳穴痛，吃了元胡止疼滴丸，止痛了。突然左侧流鼻血，大量鼻血倒流喉咙，吐了三口血，吐了几次血痰，不流血了。
需要解答的问题：继续用药？
