2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:过敏性鼻炎,鼻塞流鼻涕,鼻涕呈黄色,夜间更严重影响睡眠,同时眼睛痒,早上醒来眼睛分泌物会黏住眼皮睁不开,症状持续3周左右。去医院看过吃过中药,症状还是没减轻。目前还在服用盐酸西替利嗪糖浆。 就医及用药情况:去江苏省中医院耳鼻喉看过吃了鼻敏合剂和消风冲剂,盐酸西替利嗪滴剂10天,效果不明显,后又眼睛痒肿去医院看了急症开了盐酸西替利嗪糖浆,目前正在吃,效果也是不明显。另外眼睛痒的时候滴了奈敏维滴眼液 需要解答的问题: 请问是否要换其他药物,如何缓解过敏症状

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潘春晨医生
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2025年04月09日
潘春晨医生
您好!

孩子的病史已经复习,过敏性鼻炎,鼻塞,流鼻涕,鼻涕呈黄色,夜间更严重影响睡眠,同时眼睛痒,早上醒来眼睛分泌物会黏住眼皮睁不开,症状持续3周左右。

孩子过敏性鼻炎现在流黄鼻涕合并了鼻窦炎,合并了过敏性结膜炎,需要用药调整。

一,过敏性鼻炎主要有四大症状:打喷嚏、鼻溢(流鼻涕或有鼻屎)、鼻塞(打鼾、张口呼吸等)和鼻痒(搓/揉鼻子、抠鼻子等)眼睛痒,如果会有两个或两个以上症状,以发作性为特点,那么过敏性鼻炎是需要考虑的。

而儿童鼻窦炎的症状描述是:主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕;次要症状:头面部胀痛,咳嗽;诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。

孩子首先有过敏性鼻炎病史,鼻塞,流鼻涕,现在出现流黄鼻涕症状,符合鼻窦炎表现,人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积液就是鼻窦炎的表现。

二,接下来的用药调整,请停用现有的中成药,推荐孩子现在需要处理的方案,

1,对于急性细菌性鼻窦炎来说,治疗主要就是口服抗生素,抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。

由于距离上次用药间隔时间较久、抗生素相关耐药风险较低,届时启用治疗首选为7:1比例0.475g规格的阿莫西林克拉维酸钾,一般建议每日用量为每公斤体重45mg(以阿莫西林计算)。例如孩子体重25公斤,所以每日用量为1125mg,2.8片,分两次服用,故早晨一次1.5片,晚上1.5片的剂量。

抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话,使用72小时,孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解,则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾,按90mg/(kg•d)(以阿莫西林成分计)分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够,或者疗程太短的话,有可能引起细菌耐药、症状反复。

2,鼻喷剂:根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每早洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下,要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。

3,还应注意以下事项:

1)继续进行鼻腔冲洗,每天2-3次,来帮助鼻腔分泌物的排出,改善鼻塞,鼻涕症状。

2)室内空气保持湿润,可以使用加湿器。

3)避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。

4)对于过敏性鼻炎,需要口服西替利嗪,每天一次,每次5mg的剂量,继续使用不少于2周,推荐口服4周。

三,对于过敏性结膜炎,规范治疗包括几个方面:

1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。

2. 缓解眼睛异物感,冲洗干净过敏原,例如人工泪液 双眼 一天四次(可根据个人需要增减) ;人工泪液有很多种类,如 海露,新泪然,爱丽等等,可以根据自己的感受选择合适的眼液。

3.对症的药物治疗。包括局部用药:埃美汀滴眼液,这是一个抗过敏药物,每天4次,需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。

祝安好!

TA的问答

请问医生偶尔突然感觉鼻子干痒,然后就想回吸,从嘴巴里吐出粘稠物,不是痰,是从鼻腔里的粘稠物。 之前由于鼻涕有血还专门做过ct,有轻微的鼻中隔弯曲,其他的没有什么问题,而且平时有一点过敏性鼻炎,偶尔会控制不住大力咳嗽几下,但是平时没有流鼻涕的情况,也没有持续鼻塞等情况。请问是不是有鼻窦炎,平时应该如何注意? 症状及患病时长:睡觉打鼾,声音大。最近急性咽喉炎,嗓子疼了1个月一直没好,有口臭,在喉咙和舌头根部。 就医及用药情况:吃过阿莫西林和头孢,有些好转,但皮肤过敏,遂停药,等自然康复。 打鼾 医生开了鼻喷 没有缓解声音 但鼻子通气了 需要解答的问题:如何解决口臭?如何让嗓子不疼?如何缓解打鼾?症状及患病时长:近一周牙齿咬合,特别是咀嚼比较硬的食物时,会感觉右鼻孔内酸酸的,甚至会因此流泪 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:5-6天 就医及用药情况:五天前发现扁桃体左边发炎 症状为吞咽疼痛 早上起床鼻塞 白天鼻塞消失 无其他症状 吃了两天头孢 炎症缓解 过两天后 扁桃体右边发炎 吞咽疼痛 不鼻塞 有少许咳嗽 感觉有痰 但实际没痰 昨晚吃了蒲地兰消炎片 没用 今天没用药。 之前有过咽喉炎 不确定这次是不是也是咽喉炎 还有就是这几天休息不好 抵抗力低下 需要解答的问题:麻烦开药 症状及患病时长:2008年摘除扁桃体后开始有鼻炎。2010-2013每年换季都犯病,之后保持运动增强体质,近十年每年犯一次。 近期熬夜免疫力低下,4月25号出汗受凉感冒犯病。 就医及用药情况: 4月25号-5月5号,香菊片,鼻窦炎口服液,滴鼻液,甲氧那明胶囊,没啥效果,晚上咳嗽厉害,早上起来大量咳痰,白天痒咳厉害。滴鼻液对缓解上颚出疼痛效果明显。 5月6号-5月8号:太阳穴和前额痛,看医生,开了元胡止疼滴丸,吃了三天,止痛后就停了。持续用鼻窦炎口服液,鼻炎通窍片,阿莫司林胶囊,氨溴索口服液(没效果),念慈菴枇杷露(没效果),依旧睡觉咳嗽,早起咳痰,但不痒咳。开始用第二瓶滴鼻通。 5月8号-18号,切诺(化痰效果非常好,用药两天后就大大缓解了鼻后滴咳嗽,咳痰),阿莫司林,鼻窦炎口服液,鼻炎通窍片,999强力枇杷露(气管有粘痰,效果很好) 5-19后停药了,早上起来有一点点透明的痰液,白天也偶尔有一点。 昨天跟今天偶尔打喷嚏,有点像感冒症状。今天傍晚开始太阳穴痛,吃了元胡止疼滴丸,止痛了。突然左侧流鼻血,大量鼻血倒流喉咙,吐了三口血,吐了几次血痰,不流血了。 需要解答的问题:继续用药?