2025年01月27日
第1次提问
症状及患病时长:症状1年左右,为9岁女童,睡前呼吸困难,气短,平时睡觉张嘴呼吸,流口水。运动时呼吸困难,流鼻血三次 就医及用药情况:几天前在宁波市第一医院就医,诊断为腺样体肥大,医生建议手术治疗,切除扁桃体及腺样体。未采用药物治疗。影像报告如下。 需要解答的问题:想咨询一下:按目前情况,是否需要手术切除扁桃体、腺样体。是否有其他替代方案,或您的建议是什么方案,以及扁桃体或腺样体切除对儿童有什么影响。

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月27日
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

鼻咽侧位片显示孩子有腺样体肥大

请您再和我说一下,孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗?眼痒揉眼睛吗?咳嗽吗?孩子咳嗽或流鼻涕持续多久了?一直不缓解吗?流黄脓鼻涕吗?

孩子晚上睡觉打鼾憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年01月27日
第2次提问
孩子目前无头痛发烧,精神状态可,无鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏鼻塞流涕等情况,无眼痒揉眼睛咳嗽等情况。 晚上睡觉不打鼾,憋气,不喜欢趴着睡觉。扁桃体情况见下图。 孩子生长发育正常,亲属无过敏性鼻炎等过敏史

为保护用户隐私不显示图片

袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年01月27日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

根据您说的情况和检查结果看,孩子目前情况有腺样体扁桃体肥大表现,睡前呼吸困难气短睡觉张嘴呼吸流口水运动时呼吸困难和腺样体扁桃体肥大堵塞有关系

目前治疗建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停,建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度以上肥大(照片显示)建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好,同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大,而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停,导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式,疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快,一般术后1~2天就没有明显疼痛了,术后一周就恢复的差不多了,切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育,提高孩子免疫力的,只要手术切除彻底成功,复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况,但一般来说都是可控的。手术成功的话,一般不会有不良影响

如果多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停,那还可以保守治疗观察,可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔一下,每天1次),(现在就可以用)药物治疗一般可以用1-3个月。然后过6个月左右可以复查多导睡眠监测,如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话,还是要考虑手术治疗。

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券)谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:我妈擤鼻涕最近有血丝 她比较担心,于是做了鼻镜。麻烦医生看看。 就医及用药情况: 生理盐水洗鼻子。 需要解答的问题: 看看这个严重吗。症状及患病时长:过敏性鼻炎,每年在冬季容易发作,这次发作从24年11月至今,一直未有效缓解,时好时坏 就医及用药情况:未就医,未用药,每天早上用温水清洗 需要解答的问题:今天检查的结果如图,想咨询是否需要进一步检查,治疗症状及患病时长:我妈刚做了磁共振,这是报告,请帮我分析 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子今年十一岁,四个月前老师清喉咙,觉得喉咙痒和有东西、堵。总是清嗓子(如视频)十一月份在上海儿童医院看了医生,拍了片子说是过敏性鼻炎,孩子之前一直有过敏性鼻炎,导致鼻甲有点二级肥大,鼻甲肥大让他喉咙堵才这样。 就医及用药情况:在上海开了过敏性鼻炎口服药和喷雾,已经用完。 我们出国后还是就一直没好。1月份时候在这边看了医生,给了如图一二的药,用到现在又一个多月过去了,依然没好。 需要解答的问题: 请问这个症状是不是会有其他病症? 另外,四个多月药物没用,有没有其他药物? 或者还有其他治疗建议吗?症状及患病时长:您好我父亲查出有上颌窦囊肿半年左右 最近感冒后智齿发炎 牙龈肿 旁边做过根管封住的牙有咬合痛 晚上疼的睡不好 去牙科诊所处理了两次 拍ct显示一侧上颌窦囊肿已经满了 说是需要全麻手术 就医及用药情况:奥硝唑 布洛芬 头孢 需要解答的问题:我父亲做过搭桥和支架手术 有高血压心脏病 希望尽量保守治疗 想请问您 1.现在一到晚上就牙疼 说是有点眼眶疼 不知道眼眶疼到底是上颌窦原因还是牙疼带的? 2.这个囊肿必须要尽快手术处理吗 我父亲有些抵触去医院 而且之前没有过面部疼痛 主要是这几天牙总是一下下胀痛 3.我父亲服用布洛芬止疼后出现有些胸闷气短的症状 但是不明显 我看说明书上副作用有加重心血管疾病风险 是不是停用比较好 或者是否您能给开些其他对心血管无害的止痛药吗 天天睡不好不是个事儿 4.上颌窦囊肿和牙周炎是相互影响的吗 应该优先解决哪个问题