目前症状有哪些？瘙痒、红肿、凸起、脱皮就诊人年龄：29 症状持续时间：两周就医及用药情况：多年痤疮未长期治疗，今年有过一两个月的连续涂抹阿达帕林+过氧苯甲酰凝胶，症状有所好转，但近期因工作忙碌生活不规律停药一个月。直到上周因确诊慢性唇炎，在丁香医生小程序问诊后开药，开始使用他克莫司软膏涂抹嘴唇两三天后，左侧脸部以及脖子喉结处，出现大量凸起红肿，痤疮也受到刺激爆痘，且部分区域偶尔会持续有组织液渗出，患部有瘙痒灼热感。出现症状到现在已有两周，期间一周多未停止使用他克莫司，症状似乎越发严重，后停药。目前已经停药三天，期间也有每日服用常吃的抗过敏药氯雷他定，但症状未缓解。需要解答的问题：是否为药物过敏？我是否以后不能再用他克莫司来治疗唇炎？还是说需要建立耐受？现在症状未缓解，我应该用其他药来治疗面部情况吗还是观察等待自愈？图一为红肿的左脸，图二为相对正常一点点的右脸|皮肤科|丁香医生

2025年11月14日

第1次提问

目前症状有哪些？瘙痒、红肿、凸起、脱皮就诊人年龄：29 症状持续时间：两周就医及用药情况：多年痤疮未长期治疗，今年有过一两个月的连续涂抹阿达帕林+过氧苯甲酰凝胶，症状有所好转，但近期因工作忙碌生活不规律停药一个月。直到上周因确诊慢性唇炎，在丁香医生小程序问诊后开药，开始使用他克莫司软膏涂抹嘴唇两三天后，左侧脸部以及脖子喉结处，出现大量凸起红肿，痤疮也受到刺激爆痘，且部分区域偶尔会持续有组织液渗出，患部有瘙痒灼热感。出现症状到现在已有两周，期间一周多未停止使用他克莫司，症状似乎越发严重，后停药。目前已经停药三天，期间也有每日服用常吃的抗过敏药氯雷他定，但症状未缓解。需要解答的问题：是否为药物过敏？我是否以后不能再用他克莫司来治疗唇炎？还是说需要建立耐受？现在症状未缓解，我应该用其他药来治疗面部情况吗还是观察等待自愈？图一为红肿的左脸，图二为相对正常一点点的右脸

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2025年11月14日

王京哲医生

你好，首先在用药的早期出现了“左侧脸部以及脖子喉结处，出现大量凸起红肿，痤疮也受到刺激爆痘，且部分区域偶尔会持续有组织液渗出，患部有瘙痒灼热感”，是一个比较典型的过敏反应，因为确实有一部分人有可能会对他克莫司有过敏的情况，这种情况下后期也不能再用这个药了。
据你的描述，目前面部情况“未缓解”，仍然是现在这个情况吗？仍然有明显的渗液以及严重的瘙痒吗？
上边有没有白头出现？
如果有渗液的话，需要先控制神突，咱们皮肤可讲究“湿对湿，干对干”，咱们先来看一看治疗要以侧重痤疮为主还是侧重过敏为主，谢谢

2025年11月14日

第2次提问

白头前两天有，现在好像没了。渗液也不多了。主要还是红肿灼热。

王京哲医生

谢谢您的补充回答，这种情况下考虑是面部皮炎然后合并的一些感染，还是过敏造成的，咱们兼顾治疗一下，对于痤疮也有帮助。
关于过治疗，首先您可以口服多西环素100mg，每日两次，连续口服10天。
氯雷他定继续吃。
面部的外用药物您可以选择地奈德乳膏和夫西地酸软膏，一比一混合，每天两次，五天以后停掉地奈德乳膏，只用夫西地酸，每天两次。地奈德乳膏是一个弱效的激素，但是是很安全的，不要用的时间太长。
在日常生活中不要去刺激，比如骚抓，不要用热水烫洗，注意做好保湿工作，不要日晒，洗脸的水温一定要低一些，用清水洗脸。你这样治疗一周到十天，然后复诊咱们看一下。
关于唇炎，试着换成吡美莫司乳膏，但是因为你有他克莫司过敏的情况，因此这个也要多加小心，谢谢

2025年11月14日

第3次提问

吡美莫司乳膏是先把过敏治好还是皮肤好了再开始涂呢，期间如果再出类似过敏症状，是立刻停药对吗

王京哲医生

等过敏好了咱们再用，现在唇炎也可以涂一涂地奈德乳膏，应该也会有改善的，只是这是一个激素，不要用的过久。
如果吡美莫司也出现了过敏，那么就及时停药，谢谢