2025年03月30日
第1次提问
症状及患病时长:血检白细胞中性粒细胞升高、不发烧、鼻腔有血、吐痰带粉黄色块、左侧鼻腔干燥不适、左侧头胀、左侧太阳穴点状疼,晚上平躺突然咳嗽、用生理盐水、糠酸莫米松、打针抗生素好久对消炎用处不大、2025.2.3-2025.3.27 就医及用药情况:二月做了鼻镜没发现什么不知道是不是过敏性鼻炎一直看的感染科,就是白细胞升高偏头痛鼻腔干、打喷嚏 需要解答的问题:这是鼻炎或者鼻窦炎吗还是有细菌或者真菌感染?非常害怕鼻咽癌 二、三张是刚刚吸痰照片,第一张是三月开始鼻腔干燥的鼻涕

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2025年03月30日
刘延彬医生
您好,您的问题已收到,我正在编辑回复,平台有一次提问机会(您已使用),两次追问机会,(建议等医生回复后再追问,良好充分的沟通,有助于了解病情,给出合理的建议)请耐心等待,本条不用回复。
2025年03月30日
刘延彬医生
您好,问题收到,白细胞高,考虑细菌性感染的可能性大,另外还要确认鼻炎的症状(鼻痒,喷嚏,水样鼻涕,鼻塞,鼻涕倒流)有鼻窦炎同时合并鼻涕倒流,过敏性鼻炎的,鼻涕倒流,夜间容易刺激性咳嗽(尤其是平卧位)
如果查过鼻内镜(鼻咽部没有看到东西,暂时不考虑鼻咽部占位,鼻咽癌之类的可能)
另外:鼻腔干燥,抠鼻子或用力擤鼻涕。也容易有干痂,擤鼻涕带血,如果有回吸鼻涕或鼻涕倒流也容易有痰液带血
左侧偏头痛,额部胀痛(太阳穴,)疼痛,头胀,不能除外鼻窦炎(就是额窦炎可能性)最好是查个鼻窦CT,确认下病变范围
2025年03月30日
第2次提问
谢谢医生,2023有查出过额窦炎,有慢性咽炎历史,2024夏天有一个月在学校都是咳嗽喉咙痒一到快睡着就咳嗽低烧晚上一两点尤其厉害怀疑有变异哮喘但是没去医院后面9月之后咳嗽好了,今年三月做血检的时候也做过白介素6检查不是细菌感染,怀疑真菌感染吗?我每次觉得发炎了难受了都是有一种脑子胀像是内外压不一样,还有耳鸣,我可以做CT排查鼻窦炎额窦炎还有鼻咽肿瘤吗?
2025年03月30日
刘延彬医生
02:26
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2025年03月30日
第3次提问
20.20做过CT2.25做鼻镜查的是过敏性鼻炎,只是我头痛耳鸣平时不打喷嚏以前也不打喷嚏🤦‍♂️我感觉不应该是单纯的鼻炎

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2025年03月30日
刘延彬医生
您好,问题收到,目前CT(您已经查了,没有额窦炎,所以一侧头胀,太阳穴不舒服,考虑不是鼻窦炎,鼻窦炎,CT可以看出来的)鼻窦炎还会有其他症状,鼻塞,黄鼻涕,头闷痛
目前看考虑过敏性鼻炎可能性大,鼻中隔偏曲,鼻涕倒流(会有痰液有血,鼻腔粘膜糜烂(干燥,有血)
建议鼻喷激素别用了,停一段时间(糠酸莫米松喷鼻,会加重鼻腔粘膜出血)。
推荐方案:鼻腔冲洗,3/日,(需网上购买冲洗器及冲洗盐水,盐水,建议加热至27-30℃);生理海水喷鼻,4-8喷,2-6次/日(可酌情增减),可以有效缓解症状。(鼻腔冲洗加上鼻喷海水,湿润鼻腔,保护粘膜,改善鼻塞的)
加上口服的药物:氯雷他定片,1片,睡前口服,1/日,改善打喷嚏,鼻涕倒流,夜间侧卧位入睡,鼻腔冲洗,睡前冲洗最后一次,减少鼻涕倒流
如果想明确过敏原种类,可以抽血,查个过敏原检测,就可以确诊了
刘延彬医生
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