症状及患病时长：两脚脚底出现点状破损，持续有两三个月的时间。不痒，凑近能闻到臭味。刚开始只是少数几点，后来逐渐扩大。图中足底破损面积较大、小指也明显发白的是右脚，面积较小、小指无发白现象的是左脚。图片拍摄于脱袜洗脚后。就医及用药情况：早期用过美克联苯苄唑乳膏，无效。后换用派瑞松涂了两个星期，无效。去医院看后医生说是足藓，开了特比萘芬喷雾剂，用了10天，无明显好转。需要解答的问题： 1. 诊断方面：是不是耐药性太强？或者有没有可能不是足藓？丁香医生中查到窝状角质松解症，症状似乎相似？ 2. 用药方面：有无其他药物推荐？ 3. 生活方面：我常出现足藓，每次都自己用美克或者派瑞松治好。我担心这样会导致耐药性，有无推荐的其他处理方法？ 4. 进一步诊疗：如果无法线上诊断，进一步诊疗时有哪些需要和医生说明？ |皮肤科|丁香医生

2025年04月16日

第1次提问

症状及患病时长：两脚脚底出现点状破损，持续有两三个月的时间。不痒，凑近能闻到臭味。刚开始只是少数几点，后来逐渐扩大。图中足底破损面积较大、小指也明显发白的是右脚，面积较小、小指无发白现象的是左脚。图片拍摄于脱袜洗脚后。就医及用药情况：早期用过美克联苯苄唑乳膏，无效。后换用派瑞松涂了两个星期，无效。去医院看后医生说是足藓，开了特比萘芬喷雾剂，用了10天，无明显好转。需要解答的问题： 1. 诊断方面：是不是耐药性太强？或者有没有可能不是足藓？丁香医生中查到窝状角质松解症，症状似乎相似？ 2. 用药方面：有无其他药物推荐？ 3. 生活方面：我常出现足藓，每次都自己用美克或者派瑞松治好。我担心这样会导致耐药性，有无推荐的其他处理方法？ 4. 进一步诊疗：如果无法线上诊断，进一步诊疗时有哪些需要和医生说明？

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2025年04月16日

肖萌医生

您好，目前看足底的网状分布，领圈状脱皮，这个的确是窝状角质松解症
这个病其实更多是细菌感染，细菌分解角质层角蛋白导致的，和足底捂着热着出汗多，角质层厚有关系的

治疗建议使用抗细菌药物，和帮助去除角质的药物，可以买红霉素软膏，和尿素软膏，每种每天涂上2次，交替涂上，完全好后红霉素软膏停药
尿素软膏，当保湿用着，每天晚上洗脚后涂上，可以长期用，减少复发的概率

目前不太符合脚癣表现，抗真菌药可以不用了，脚癣一般是单侧脚的红斑，水泡，脱皮，渗出

如果用以上药物2周，仍然没有任何好转迹象，停药医院面诊，完善真菌感染，最好能做真菌培养，看具体是哪个真菌，到时候再更换药物治疗
抗真菌药长期用的确是会出现耐药的

最近尽量穿宽松透气鞋袜，您的鞋袜和其他人分开用，毛巾袜子可以开水烫烫杀菌
鞋里喷达克宁喷雾预防细菌感染，注意足部卫生，平时总是出汗多，清洁不到位也是容易诱发真菌或者细菌感染的