4.95分
月回答 418
2025年04月22日
症状及患病时长3月27日至今反复流黄绿鼻涕，头痛，扁桃体发炎，头疼
就医及用药情况：中间诊所输了三天头孢，停药后又反复，间隔三天后又打针核糖霉素，两天后又复发又吃阿莫西林克拉维酸钾，三天后停药又复发，吃了阿奇霉素三天，又停药后复发。
需要解答的问题：
今天到三甲医院就诊血检及做了甲乙流，支原体检测，副鼻窦CT，请医生看一下之前是用药不对还是量不够，需要如何治疗
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月22日
2025年04月22日
您好！感谢您的耐心等待，
3月27日至今反复流黄绿鼻涕，头痛，扁桃体发炎，头疼，结合您做的鼻窦CT检查，初步判断符合急性细菌性鼻窦炎。
一，鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。
人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现，如图1，具体鼻窦炎如何发生，您可以参考下，我写的一个简短科普，https://ask.dxy.com/index#/article/detail/29391?dxa_adplatform=appcopy感冒一直不好，这是急性鼻窦炎在作祟。
急性细菌性鼻窦炎主要是需要规范使用抗生素，前面您不规范使用抗生素是控制不佳主要原因，我们需要规范使用抗生素。
二，针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，前面您已经反复使用头孢，阿莫西林克拉维酸钾，阿奇霉素且并不规范使用，
建议使用三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、流黄鼻涕症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成头孢地尼＋克林霉素组合，或者换用莫西沙星的疗程不少于10天。
3，现在您流粘稠鼻涕比较严重，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
3月27日至今反复流黄绿鼻涕，头痛，扁桃体发炎，头疼，结合您做的鼻窦CT检查，初步判断符合急性细菌性鼻窦炎。
一，鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。
人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现，如图1，具体鼻窦炎如何发生，您可以参考下，我写的一个简短科普，https://ask.dxy.com/index#/article/detail/29391?dxa_adplatform=appcopy感冒一直不好，这是急性鼻窦炎在作祟。
急性细菌性鼻窦炎主要是需要规范使用抗生素，前面您不规范使用抗生素是控制不佳主要原因，我们需要规范使用抗生素。
二，针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，前面您已经反复使用头孢，阿莫西林克拉维酸钾，阿奇霉素且并不规范使用，
建议使用三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、流黄鼻涕症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成头孢地尼＋克林霉素组合，或者换用莫西沙星的疗程不少于10天。
3，现在您流粘稠鼻涕比较严重，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
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TA的问答
症状及患病时长：此次6日，病情反复
就医及用药情况：这次没去看西医，转看中医，吃了五天中药，控制不住黄绿痰，对左氧氟沙星克拉霉素过敏，阿莫西林克拉维酸钾有效
需要解答的问题：
1.鼻窦炎反复频繁发作，需要帮忙制定一个适合我身体的治疗方案。
急性鼻窦炎发作的第一次是去年10.17，在吃完各类抗生素后，出现胃酸反流，胃痛，拉稀等症状，因此最终没有坚持完疗程。后续复发中也出现这种情况，变得治完鼻子又治胃病，开始内心有点抵触抗生素等药物，具体反复发作过程详细见图片。
咨询医院医生要么是只开了奥美拉唑，要么就是说这个药对肠胃不会有影响，但是治疗下来，确实不良反应影响到了生活，胃肠按压痛，胃酸反流，停药现在就比较正常。
2.反复发作这频率需不需要做其他额外的检查？会不会有其他病导致免疫力低下？上次有拍ct，但是ct约和等的时间忍不住，中间两天自己一共吃了两颗0.457的阿莫西林克拉维酸钾，ct结果就比较正常。25年1月复发那次也做了鼻咽镜，没有息肉那些。中隔偏曲但是没发作时不影响生活。
3.自己这样持续服药，会不会对肝肾产生不良影响？治疗后能做些什么增强免疫力预防下一次复发。症状及患病时长：29号开始鼻窦炎鼻涕倒流猛咳嗽
就医及用药情况：一直用内舒拿目前没有就医
需要解答的问题：
潘医生你好，之前就有咨询过你，我家孩子一直有慢性鼻窦炎反反复复然后29号开始鼻窦炎睡觉咳嗽白天也咳嗽可能是鼻涕倒流导致咳嗽她跟我说喉咙有痰的感觉，我看她咳的难受可以给她做下雾化三联吗？这样她会舒服点不，鼻窦炎的时候会咳的气管炎然后去医院开消炎药吃，平常不发作的时候也会咳几下，有什么办法吗？感觉内舒拿对她效果也是一般，谢谢回答症状及患病时长：女性，55岁，170，55kg。近日感觉脑袋后面像火烧，针扎一样，一直延伸到嘴巴，脑袋很胀，症状从去年春天开始，最近几个月加重，疼起来全身四肢无力，手指头都麻了
就医及用药情况：近日做了头颅核磁，报告如下，尚未用药
需要解答的问题：是鼻窦炎吗？需要用药吗？症状及患病时长：
您好，左耳上周发肿，里面疼，还留了些水，昨天点了硼酸滴耳液，不见好，今天更疼了，外耳道也有点发炎
就医及用药情况：
硼酸滴耳液滴了一次 吃了头孢
需要解答的问题：
可以用其他药吗，比如左氧氟沙星，还有罗红霉素症状及患病时长： 孩子8岁，经常流鼻血。平时睡觉会下意识的去揉鼻子，三四岁的时候查过有鼻窦炎。过敏性体质。本月18号运动会被同学撞到鼻子后，两个鼻孔都流血，后一周内出血频率更高，打个喷嚏都会流鼻血。
就医及用药：今天去本地儿童医院检查，活化部分凝血活酶时间超过参考数值。
需要解答的问题：
1、该数值偏高是什么原因导致，有没有必要再做其他检查。
2、有哪些措施可以改善经常流鼻血的情况。
