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您好！感谢您的耐心等待，

3月27日至今反复流黄绿鼻涕，头痛，扁桃体发炎，头疼，结合您做的鼻窦CT检查，初步判断符合急性细菌性鼻窦炎。

一，鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。

人体的鼻腔内并非一马平川，其中有非常多的蜂窝状的结构，每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔，平时其中是空气，发生急性感染的时候，鼻黏膜发生急性充血水肿，因此，每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞，引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状，这里提到的蜂窝状的结构，称之为鼻窦，而其中积液就是鼻窦炎的表现，如图1，具体鼻窦炎如何发生，您可以参考下，我写的一个简短科普，https://ask.dxy.com/index#/article/detail/29391?dxa_adplatform=appcopy感冒一直不好，这是急性鼻窦炎在作祟。

急性细菌性鼻窦炎主要是需要规范使用抗生素，前面您不规范使用抗生素是控制不佳主要原因，我们需要规范使用抗生素。

二，针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，

1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

2，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，前面您已经反复使用头孢，阿莫西林克拉维酸钾，阿奇霉素且并不规范使用，

建议使用三代头孢，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、流黄鼻涕症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。

若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成头孢地尼＋克林霉素组合，或者换用莫西沙星的疗程不少于10天。

3，现在您流粘稠鼻涕比较严重，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；

推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。

4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

祝安好！