2025年05月01日
第1次提问
症状及患病时长: 4月24日-4月25日:鼻腔内有臭味,没有鼻涕。 4月26日:着凉,鼻子回吸可咳出黄色痰,头疼。 4月27日:早上醒来出现咽痛,喝热水后咽痛消失,下午行无痛胃肠镜检查。 4月28日:晨起左侧鼻塞,回吸涕黄色带血丝,痰明显增多。 4月29日:晨起左侧鼻塞,回吸涕黄色混合脓血,嗓子嘶哑,平躺易咳嗽,痰多。 4月30日:晨起左侧鼻塞,回吸涕带血情况减少,嗓子仍嘶哑,干咳频繁。因回吸涕带血,医生建议鼻咽镜检查(报告见附图),提示鼻炎鼻窦炎咽炎。 5月1日:回吸涕带血几乎消失,仍有黄痰,干咳频繁。 未出现明显发热。 就医及用药情况:取得鼻咽镜报告后未就医,目前在用的药物是高渗海盐水喷鼻,早晚各一次。 需要解答的问题:痰多➕咳嗽较影响生活,是否需要用药缓解症状?如不用药症状能否自行缓解?如需要,需要用哪些药?

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2025年05月01日
邢洪瑜医生
您好!根据您的病史,目前确实考虑急性鼻窦炎、咽炎的可能性较大。鼻窦炎典型症状是鼻塞、流黄脓涕或者绿脓涕,鼻涕倒流入咽部,可引起反复发作的咳嗽咳痰,痰液和鼻涕性质是一样的,且夜间平躺时鼻涕更容易倒流,故咳嗽夜间会有加重。炎症可导致毛细血管扩张、脆性增加,用力擤鼻涕或者回吸鼻涕可反导致毛细血管破损,引起涕中带血。对于免疫力正常的患者,急性鼻窦炎2周以内有2/3可自愈。您目前已经一周,仍有比较重的脓涕,最好还是用药。用药建议生理盐水冲洗鼻腔(鼻塞严重可使用高渗盐水)+鼻用激素(内舒拿或者雷诺考特)+粘液促排剂(桉柠蒎肠溶胶囊或者吉诺通),用药周期为10天。一般认为符合急性鼻窦炎的表现持续≥10日且无临床改善证据,或者高热≥39℃和脓涕或面部疼痛等重度表现一发作就至少持续3-4日,或者在持续5-6日且初始缓解的典型病毒性上呼吸道感染后,出现3-4日的症状或体征加重,表现为新发头痛、发热或鼻分泌物增加,就可以考虑使用抗生素。一般首选青霉素类,比如阿莫西林克拉维酸钾。您目前病程刚一周,可以暂时不用,如果再过3天仍无缓解,可以加上,抗生素使用周期为10天。咽炎暂时可以不用药。日常注意休息,增强营养,注意锻炼,增强抵抗力。
2025年05月02日
第2次提问
医生您好,昨天忘记介绍我有强直性脊椎炎,一直在用生物制剂治疗,可能会有些免疫抑制的情况。 根据您的建议,我昨天下午已经用上了内舒拿和切诺,今早起床嗓子里还是有黄浓痰(见附图1),但今天上午嗓子里的痰有变少的迹象,咳嗽频率也稍降低些。 另外,还有3个疑问想咨询下医生: 1.内舒拿和切诺的这套组合药必须用药10天吗?如果后期症状有好转,可否提前停药? 2.如果2天后症状仍未缓解,需加服阿莫西林,内舒拿和切诺需同阿莫西林一起使用吗?阿莫西林一旦启用,也是必须要用10天才能停药吗? 3.鼻内镜报告的图中看到绿色圆圈内的组织(见附图2)感觉有点奇怪,不咋光滑,请问这是正常组织吗?

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2025年05月02日
邢洪瑜医生
01:49
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TA的问答

症状及患病时长:您好,因为前几天吃过鱼以后,喉咙深处偏右一点持续异物感疼,害怕有鱼刺,就想着要不要去做喉镜,昨天下午去做的,4 点多做的吧。之前也做过一次喉镜,没有这么疼,可是昨天做的时候那个医生一直把探头用力的往鼻子里伸,就戳的很疼很疼。实在受不了,我就拔出来了。然后她又塞进去了,我想着忍一下吧,但是她一直往里伸戳,真的很疼,受不了,我又拔出来了,说不想做了,然后出来以后用纸擦鼻子,发现出血了,后来没有再流血,但是回去后就感觉鼻子和喉咙那还有软管探头在里面的感觉,然后喉咙本来不疼的地方也有点疼,还有舌根那边,喉咙和鼻子连接的那边吞咽的时候就感觉像平时有时吞咽到鼻涕那种。然后昨天晚上睡觉夜里醒来,大概 12 点多的样子吧,醒了发现头有点疼,然后就头疼就一直没有睡着。有点担心是不是做喉镜引起的呀?因为我之前没有头疼过,还有看到有人做完喉镜然感冒鼻炎了,就很担心感染,因为昨天都给我鼻子戳出血了。麻烦问一下,这个头疼是不是因为昨天那个喉镜戳破鼻子黏膜引起的呀,什么时候缓减呀,有点害怕伤到头 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:六岁女孩,鼻塞流涕半个月以上,睡前吸溜鼻子,咳嗽(少),洗鼻子里面有清的黄的都有,咳嗽吐痰深黄色发绿,没有发热。最近睡前开始头疼,我就有点怀疑鼻窦炎。她四岁的时候确诊过过敏性鼻炎。 就医及用药情况:因为最近甲流比较厉害,没有就医,如果医生建议就医我再带去。现在仅每天洗鼻子两次,有内舒拿,还没开始用。 需要解答的问题:请问医生接下来怎么做? 症状及患病时长:流鼻涕咳嗽反复3个月了 就医及用药情况:12月2日线下确诊鼻窦炎,腺样体肿大,医生建议吃14:1阿莫西林克拉维酸钾,洗鼻子,西替利嗪,内舒拿。次日3号因小孩抗拒阿莫西林克拉维酸钾,恶心干呕,网络问诊后更换为克拉霉素(6月份鼻窦炎服用过)。按疗程大概4天基本无鼻涕咳嗽了,服用至12日早晨,晚间停了克拉霉素。13日又开始黄绿鼻涕了,无咳嗽,当日继续服用克拉霉素至今,昨晚已经是白黏鼻涕,还是能擤出不少,睡前洗了鼻子,睡觉比较通畅,不打呼噜,不咳嗽,除了黏鼻涕,无其他症状。 需要解答的问题:这次鼻涕是新的感冒还是上一次的没治好复发呢?还要继续吃克拉霉素吗?最近3个月一直反复流鼻涕咳嗽,12月是首次吃抗生素。但是西替利嗪和内舒拿一直在用,偶尔断几天就开始黄绿鼻涕,这种情况应该怎么护理症状及患病时长:四天 就医及用药情况:吃了莲芝消炎胶囊+鱼腥草口服液+感康+刚吃了三粒阿莫西林 需要解答的问题:医生您好,我目前是扁桃体发炎引起了全身的感冒反应,前两周有咳嗽和鼻塞的症状,但四天前,晚上我感觉左边扁桃体有些疼痛,观察到左边扁桃体好像有结石,表面上能看到一点里面隐约的白色部分,用棉签摸起来肿肿硬硬的,我就用棉签清理出来了扁桃体结石,当晚半夜就发作了急性的咽痛。因为清理扁桃体结石导致扁桃体发炎且导致全身的重感冒这种情况发生过两次,除此之外平时的扁桃体发炎的次数也比较多,年均3-4次,请问我这种情况建议如何能改善经常扁桃体发炎重感冒的次数呢?是否建议切除扁桃体,或者有什么好的方法既可以清楚扁桃体结石又不诱发扁桃体发炎呢?以及我现在左边扁桃体特别疼,还有鼻塞流鼻涕、有痰、头昏脑胀的症状,鼻涕和痰液为黄绿色,我现在应该如何用药治疗?谢谢医生 1.上周开始喉咙不舒服,具体表现为有痰一直想吞咽 2.发现后就开始吃【头孢克洛胶囊(希克劳)】和【黄氏响声丸】,同步因为鼻炎也在吃【盐酸左西替利秦】,周末吃了两天以后并没有什么效果,吃药的同时也有吃火锅和冰奶茶 3.周日开始喉咙发干,偶尔会咳嗽但频率很低。今天早上睡醒以后喉咙发干感觉又严重了,鼻子呼吸进去的气体直接到喉咙里,也一直想吞咽口水,干巴巴的很难受,一个鼻孔鼻塞。请问需要服用什么药,谢谢