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你好，首先从图片上来看，您的情况是一个比较典型的甲癣，也就是咱们俗称的灰指甲，是真菌感染造成的，有可能和外伤以及刺激有关系。外伤刺激之后局部环境改变也会形成灰指甲。
为了更好的制定一个方案，请您把所有的趾甲都以图片的形式发给我，可以多拍几张，越清楚越好，咱们看一看病变指甲的个数。如果病变指甲个数过多就需要加口服药。
另外你有没有脚气的情况？把两个脚足底趾缝的照片儿都拍一下。如果有脚气的话也需要同时治疗，否则会互相传染，影响治疗效果，谢谢。

你好，首先从图片上来看您的情况诊断应该是明确的，应该就是一个甲癣和足癣，也就是咱们俗称的灰指甲和脚气，而且多个趾甲都有发生了病变，因此像这种情况下，只用外用药的效果就不好了，还是建议咱们加上口服的特比萘芬片，但是有很小的几率会影响肝功能，所以需要定期复查，其实只要能够保证定期去复查，每个月一次就足够了，如果有影响及时停药，绝大多数是可以恢复的，而你说的疼痛不适是在灰指甲的基础上继发感染，一定不要使劲剪，如果疼痛可以外涂莫匹罗星软膏，每天两次，感染控制好疼痛能够减轻，但是本质还是要治疗灰指甲。
甲癣的治疗周期都很长，一般需要三到六个月，等新的指甲长出来才可以算完全治愈。
首先如果想要系统的治疗灰指甲，建议口服特比萘芬片，0.25g，每日一次，连续口服需要三到六个月。注意每个月去查个肝功能。
趾甲外用药物可以使用阿莫罗芬搽剂，每周一次，局部外涂。
脚气的地方外用萘替芬酮康唑乳膏，每天两，次，局部外涂，这个需要涂四到六周。
平时一定要注意以下事项：第一，治疗要持之以恒，不能见好就收！第二，生活中我们要尽量穿透气的鞋子，棉质袜子。勤换鞋袜，要多在阳光下暴晒穿过的鞋袜。另外足癣和甲癣还有传染性，所以最好不要用公用的拖鞋，不要和别人共用洗脚盆、浴巾等。第三，最好不要直接用手去抠脚，这容易将真菌「接种」到其它部位而造成感染，比如说股癣，体癣等。可以一个月左右复诊看看，谢谢

关于药品我会帮您开电子处方，请注意查收，你也可以按照电子处方自行购买。

对肝功能有影响的确实是这个口服药，一般来说停药之后也能够恢复，在口服的抗菌药里面，相对来说这个对于肝功能影响是最小的。

您可以一个月左右空腹去查一个肝功能，然后直接找我复诊看一看，谢谢。