目前症状有哪些？瘙痒、脱皮、疼痛、其他就诊人年龄：37 症状持续时间：脚气，脱皮，脚后跟干裂开茬，脚气有10年史，确诊糖尿病9年，近3年有干裂见血情况。就医及用药情况：使用联苯卞挫喷雾和金达克宁需要解答的问题：23年治疗时大约用药一月，恢复表面光泽但是表皮有硬壳感。停药后约三个月复发。现在再涂药效果感觉减弱很多，两天没涂药感觉就要干裂（夏天穿凉鞋的情况下）。想了解： 1. 是否需要换药；2. 涂抗真菌药和脱角质层的药是什么顺序，要间隔多久，有什么注意事项；3. 日常穿鞋袜有什么要注意的，如何避免真菌反复感染；4. 如何避免传染给家中其他人，如何做好日常消杀；5. 是否有办法根治，如何判断已经根治|皮肤科|丁香医生

2025年05月24日

第1次提问

目前症状有哪些？瘙痒、脱皮、疼痛、其他就诊人年龄：37 症状持续时间：脚气，脱皮，脚后跟干裂开茬，脚气有10年史，确诊糖尿病9年，近3年有干裂见血情况。就医及用药情况：使用联苯卞挫喷雾和金达克宁需要解答的问题：23年治疗时大约用药一月，恢复表面光泽但是表皮有硬壳感。停药后约三个月复发。现在再涂药效果感觉减弱很多，两天没涂药感觉就要干裂（夏天穿凉鞋的情况下）。想了解： 1. 是否需要换药；2. 涂抗真菌药和脱角质层的药是什么顺序，要间隔多久，有什么注意事项；3. 日常穿鞋袜有什么要注意的，如何避免真菌反复感染；4. 如何避免传染给家中其他人，如何做好日常消杀；5. 是否有办法根治，如何判断已经根治

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王玉峰医生

你好，信息收到了，仔细阅读了您的信息及图片，明白了您的问题，依据您的描述，初步考虑足癣

问问您
1.出汗多吗？
2.脚趾缝瘙痒吗？
3.查过真菌吗
4.冬天重夏天重？

期待您的详细回复我，不要遗漏，以便更准确的为您诊病，谢谢配合

2025年05月24日

第2次提问

1. 汗多，尤其是冬天（我从小就是汗脚），人现在在长沙，气温较高，我日常26度以上就开始常年凉鞋，所以近期还好 2. 脚趾缝瘙痒情况和汗的多少有关，冬天有，夏天较少，近两年整体没有太严重的瘙痒（不知是否和血糖有关，诊断糖尿病足二期） 3. 3年前查过真菌，有，当时还开了药给我吃，应该是伊曲康挫胶囊，吃了一盒的样子，第一次症状消失后停药 4. 以往都是冬天重，干裂，要涂润滑油，这次是少有的夏天出现干裂，所以比较在意

2025年05月24日

王玉峰医生

好的，信息收到了，你的脚目前考虑角化型足癣，角化型湿疹的可能性小。

足癣属于真菌性皮肤病，主要致病菌为皮肤癣菌，易侵犯皮肤、毛发、甲板，在此部位进行繁殖，引起疾病。足癣传染性较大，在公共场所，如游泳池、温泉等地方光脚走路易导致皮肤癣菌感染。

角化型足癣好发于足跟。皮损处干燥,角质明显增厚,表面粗糙脱屑。一般无明显瘙痒。部分会伴有脚趾缝瘙痒，以及甲癣。

当然足癣要和湿疹鉴别了，湿疹往往是对称发生的，皮疹具有多形性，表现为红斑，丘疹，斑丘疹，水疱，糜烂，渗出等等。部位不固定，有可能除了双足以外有皮疹

检查的话就诊于医院皮肤科，取点皮屑行真菌镜检及培养检查，如果找到菌丝或者孢子，就考虑足癣了

目前足癣的可能性更大
出汗多乌洛托品溶液涂抹一日一次涟汗防臭
增厚部位可以先水杨酸乳膏涂抹，用保鲜膜封包两小时
后萘替芬酮康唑乳膏外用一日两次
尿素维e乳膏当保湿霜用外用一日两次
疗程一个月

治疗期间需要注意：
1.穿透气好鞋袜，保持手足干燥
2.手足不要长期泡水中，如手足出汗多，需要积极治疗
2.注意个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用日用品，比如拖鞋等。

总之，常见多发病，不要太担心焦虑，保持心情舒畅，一般经过治疗都是可以缓解的

如果我的回答对您有所帮助的的话，能点一下个五星评价并简单写几句评语吗？您的鼓励是我为患者服务最大的动力，也同时祝您生活愉快，身体倍儿棒！吃嘛嘛香！天天好心情哦

2025年05月25日

第3次提问

感谢王医生的建议，五星好评一定给到，有几个具体的问题想麻烦进一步请教下； 1. 目前季节没有出现脚汗的情况，是否就不需要使用乌洛托品溶液？ 2. 涂抹水杨酸乳膏，萘替芬酮康唑乳膏，和尿素维E乳膏有什么顺序要求，时间间隔和注意事项么？比如我现在还有明显干裂和脚皮开茬的情况出现，是否直接就需要用水杨酸涂抹？水杨酸和萘替芬酮唑和日常保湿的尿素维E乳膏在涂抹时需要间隔多久，哪种先涂抹，是否需要将之前一种涂抹的药给洗干净再用第二种，然后又要间隔多久用第三种，怎么处理？ 3. 我看我之前使用的金达克宁是酮康唑乳膏，是否和您开的萘替芬酮康唑乳膏不是一种药，您开具的药是否有建议购买的品牌（比如原研药之类的） 4. 我日常使用的床单/凉席，还有凉鞋/拖鞋，应该用什么进行杀菌消毒？比如84或者紫外线之类的，或者有其他建议么因为一直都有反复未能断根，所以问题比较具体，感谢医生费心解答！！！

2025年05月25日

王玉峰医生

感谢王医生的建议，五星好评一定给到，有几个具体的问题想麻烦进一步请教下；
1. 目前季节没有出现脚汗的情况，是否就不需要使用乌洛托品溶液？
可以，有脚汗的时候用

2. 涂抹水杨酸乳膏，萘替芬酮康唑乳膏，和尿素维E乳膏有什么顺序要求，时间间隔和注意事项么？比如我现在还有明显干裂和脚皮开茬的情况出现，是否直接就需要用水杨酸涂抹？水杨酸和萘替芬酮唑和日常保湿的尿素维E乳膏在涂抹时需要间隔多久，哪种先涂抹，是否需要将之前一种涂抹的药给洗干净再用第二种，然后又要间隔多久用第三种，怎么处理？
水杨酸涂抹保鲜膜封包两小时后涂抹萘替芬酮康唑乳膏，尿素维乳膏就当保湿霜用。萘替芬酮康唑乳膏外用半小时后就可以用了，可以多涂抹几次，一直脱皮

3. 我看我之前使用的金达克宁是酮康唑乳膏，是否和您开的萘替芬酮康唑乳膏不是一种药，您开具的药是否有建议购买的品牌（比如原研药之类的）
有差别的，叫萘替芬酮康唑乳膏，疗效比酮康唑乳膏效果好。不看品牌，正规厂家生产的都一样的

4. 我日常使用的床单/凉席，还有凉鞋/拖鞋，应该用什么进行杀菌消毒？比如84或者紫外线之类的，或者有其他建议么
这个正常清洗就可以，不用消毒的。

因为一直都有反复未能断根，所以问题比较具体，感谢医生费心解答！！！
不客气，但愿能帮到你