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您好！感谢复诊，

喉镜已经复查，从喉镜来看，整体情况较前有一定的改善，声带肿胀已经明显缓解。

症状就是嗓子里有那种刺激的疼，位置大概在喉结下方2到3厘米处，咽喉部有异物感，目前口服耐信效果并不理想，需要升级治疗方案，您现在用的奥美拉挫经典的抗酸治疗组合是合理，您需要继续坚持至少8周疗程，我们需要做调整升级，

①药物治疗，

艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日2次，餐前口服。

增加铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服。

增加莫沙必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，继续用满不少总疗程8周疗程。

建议增加西地碘含片，每天3次，每次一片，含服1-2周改善您的堵塞感觉。

②一般来讲病史这么短时间，不用特别担心食管有严重的器质性疾病，大多数这些症状都是胃食管反流所引起的，只要规范的抗酸抗反流的治疗就可以了。

一般来讲，对于胃食管反流病来讲，虽然这种病是良，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食。如果平时饮食不当导致病情反复，出现反酸烧心，咽部异物感，堵塞感这样的临床症状的时候，我们就按需服用就可以了，简单说就是临时吃药，一两周症状控制之后就停药，单单注意饮食就可以了，如果再有饮食不当再反复发作，再吃一段时间再停就好了，叫按需服用，也就可以说有反酸烧心没有这些不舒服，那么我们就停药，饮食注意就可以了。

③单单用药是很难快速控制胃食管反流，饮食生活习惯的改善也非常重要：

1.吃饭7分饱，不吃辛辣刺激食物。不喝酒抽烟。
2.少喝汤粥，液体易返流。饮水建议少量多次的饮用
3.一些酸性食物比如橙汁确实会加重反酸、烧心，但这并不是由于橙是“酸的”，很多非酸性食物也会加重反流病的临床症状。注意会加重自己症状的食物，然后尽量减少食用。
4.饭后半小时内不要躺下或者前倾位，以上姿势容易返流，应尽量避免。
️5.少吃高脂肪食物、柑橘类水果及西红柿、巧克力、咖啡因等。
6.多吃含膳食纤维的食物
️7.保持穿着宽松、心情愉悦，尽量避免用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等增加腹压的动作
8.吃完饭不要躺着，也不要趴着坐。
9.不要熬夜，改善枕头高度，夜间室内开加湿器，适当通风，尽量增加侧卧位睡觉姿势。

④情绪原因会引起胃酸反流的增加，所以请注意积极抗酸治疗同时，您需要调整生活规律，缓解焦虑不安情绪，可以减少神经紧张引起的胃酸反流增加。

总结下，继续口服药物，调整饮食习惯，缓解紧张情绪，才能快速缓解症状。

祝好！

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