2026年02月15日
第1次提问
4周岁宝宝10日中午吐了一次,半夜睡觉也吐了一次,隔天11日起床吐了五六次,后面带去医院说是诺如病毒,回家后没再吐了,也没有发烧和拉肚子,家里有人病毒感染。后续一直喊头晕,12日下午又带去医院做了脑电波和ct,说是鼻炎、鼻窦炎,吃了仙特明和喷了内舒拿,还是说头晕。精神状态正常,食欲也正常,就是走路不稳,说头晕。
2026年02月15日
王学昌医生
您好,感谢信任。
您的咨询已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊,我忙完后会尽快回复您,请您稍等。

⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会,而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充,以便准确判断您的情况,到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数,此条留言请您暂时先别回复。

👉如果您比较着急,可以通过回复告诉我,晚会给您全额退款,一般72小时内到账。这样也不耽误您找其他医生问诊,感谢理解🤝
王学昌医生
您好,一些示意图,供您参考。

其他信息我正在编辑回复您,请您稍后,先暂时不要回复。

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王学昌医生
00:51
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2026年02月15日
王学昌医生
01:25
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第2次提问
9号的时候就有说头晕,但是还能蹦蹦跳跳,睡觉张嘴呼吸,会有鼻塞,家里奶奶和婶婶有感冒,小朋友之前都是这两个人在带,小朋友没有感冒发烧。就说头晕,睡醒会咳嗽,走几步路就说头晕,然后睡醒也会说头晕,没有药物过敏,现在是16公斤
2026年02月15日
第3次提问
这个是ct报告,您看下能不能看

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王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,稍后详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2026年02月15日
王学昌医生
01:59
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2026年02月15日
王学昌医生
您好,结合您提供的信息,目前考虑

🩺初步诊断:急性鼻-鼻窦炎?可能性大

⭐️鼻-鼻窦炎就是免疫力下降,细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。

🧐检查建议
要是治疗效果不好可能需要查个鼻内镜以及鼻窦CT。

💊治疗建议:
1.鼻腔冲洗,可以用生理盐水或者海水,可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次,首选冲洗器冲洗,这样能冲洗的更彻底。
鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。一日3次,适当增加冲洗次数。

2.鼻用激素 这个药能减轻鼻部症状,虽然是激素,但是局部使用,没有什么大的副作用,哺乳期妇女都可以使用。可以用内舒拿,每个鼻孔1喷,每早一次,鼻腔冲洗后使用。
注意事项:有一个细节,喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好),每次喷了鼻子前要摇均匀再喷,然后对着同侧眼睛外眦方向喷,不要对着两个鼻孔中间喷,喷完后用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子外侧,后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收。症状缓解后停用。

3.抗感染
普通的急性鼻炎,或者鼻窦炎一般10天左右会好转,若持续≥10日且无临床改善证据,或者高热≥39℃(102℉)和脓涕或面部疼痛等重度表现一发作就至少持续3-4日,或者在持续5-6日且初始缓解的典型病毒性上呼吸道感染后,出现3-4日的症状或体征加重,表现为新发头痛、发热或鼻分泌物增加(“双重病程”,需要考虑是细菌感染,需要加用抗生素。儿童的第4个主要症状为咳嗽。
⚠️若青霉素不过敏,儿童首选口服:阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂,每天剂量(按阿莫西林计算)45 mg/kg,分2 次服用,疗程至少 10~14 天。比如7:1比例0.2285g 一包的阿莫西林克拉维酸钾(每包含阿莫西林 200mg和克拉维酸 28.5 mg)规格的。例如孩子体重16公斤,也就是一次吃1.8包,一天2次。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话,使用72小时,孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解,则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾,按90mg/(kg•d)(以阿莫西林成分计)分2次口服,最大日剂量4g,连用10日。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够,或者疗程太短的话,有可能引起细菌耐药、症状反复。

🥢生活建议:
1.饮食上应尽量避免过热、辛辣、刺激性食物,这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌,从而加重鼻塞、流涕等症状。
2.生活中应注意个人卫生,避免随意丢弃沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕等卫生用品,避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具等用品。
3.改善工作、生活环境,保持环境清洁。
4.避免过度劳累、反复着凉感冒,增强抵抗力。
5. 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕,应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物,或经口吐出。若擤不动,不要用力擤。

⭕️总结下,总体来看目前考虑鼻窦炎可能性大,规律和足够疗程的抗感染治疗,生活中注意休息好,应该能很快好转。若3天内没有好转迹象一定要及时复诊。

若还有什么不懂的或者疑问,您可以继续提问。

感谢信任,祝好。
王学昌医生
01:58
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王学昌医生
感谢信任

因平时因临床工作较忙不是随时都能开诊,若未开诊,您也可以在丁香医生app主页搜索我的名字,选择提前下单功能,我收到问诊后即使没有开诊也会抽时间回复您。

TA的问答

症状及患病时长: 右侧下颌骨下面内部肿胀(即下巴右侧下方,脖子上方),吞咽口水疼痛,持续三四天。 最开始以为是打喷嚏拉伤,由于过敏性鼻炎经常打喷嚏,导致反复冲击该位置加重病情。 第二天第三天缓解,只有轻微疼痛,第三天吃了一颗芬必得,做了两次冰敷 第四天早起病情加重,又恢复到第一天的状态,开始关注。发觉右下有肿,喉咙中有炎症导致不断引导我吞咽,晚饭时间吃了当日第二颗芬必得和做了20 分钟冰敷。冰敷以后吞咽口水有针刺疼痛,疼痛导致我抑制住了吞咽口水的冲动。 每日都有一到两次喷嚏,每次打完后轻微加重 没有发热,左侧完全正常,感觉肿的不是淋巴就是扁桃体。怀疑是病毒感染,因为最近几日我爱人嗓子发炎严重,吞咽有刺痛感,同时我和她眼睛周围有红肿 现在迫在眉睫的问题是无法进食,并且需要一直抑制吞咽冲动(嗓子中不断生成粘稠物,导致有吞咽冲动) 就医及用药情况: 吃了四颗芬必得,做了多次冰敷 需要解答的问题: 应该如何进一步治疗,吃什么药症状及患病时长:打喷嚏,每次连续很多个。打完喷嚏之后鼻涕流得停不下来。一周了。没有其他症状。 父亲有过敏性鼻炎。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要用药吗?需要去医院吗?症状及患病时长:耳朵这里长了个东西是什么 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:2个礼拜 就医及用药情况:弗雷他定,佐藤鼻炎喷剂 需要解答的问题:晚上无法入睡,鼻塞无法呼吸,有什么药物能及时缓解 症状及患病时长:吞口水巨疼 第四天了 前两天体温有点升高但没发烧37度样子 全身乏力 腹泻 后面两天精神恢复了 但还是吞口水巨疼 就医及用药情况:一直有喝电解质水 吃润喉糖 喷喉喷 但用处都不大 吃扑热息痛和布洛芬都无法缓解吞口水疼 需要解答的问题:可以吃什么消炎药吗 拍了一张喉咙里面的照片