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您好！感谢您的信任和等待
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

1.根据您提供的照片，下巴，嘴巴周围有散在的红色炎症丘疹，目前考虑：痤疮

2.痤疮形成的原因是多方面的，与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常和炎症，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品等），激素分泌水平变化等因素有关。

女性痤疮的生长是有规律的，青春期的时候主要以额部为主，后随着年龄增长逐渐往面颊和下巴下颌区域长，女性到了20多岁以后，就主要累及面颊的中下区域和下颌、下巴区域了。
所以您的痘痘目前都长在嘴巴周围

这个分布发展的特点，一般认为和面部毛囊皮脂腺单位随着年龄变化而不同部位对雄激素的敏感性发生变化引起。而且女性到了20多岁以后，体内雄激素水平也会发生变化，会升高一些，而且其系统作用也会增强一些。所以部分女性到了20多岁以后痤疮还在反复，而且每次月经前会有一个加重的过程，这也是和体内性激素水平随着月经的周期性变化，从而诱导雄激素作用周期性变化，导致痤疮周期性反复。

3.我们对于痤疮的治疗的目标是在皮疹出现以后让它尽快消下去，减少痘印疤痕的形成，减少复发，等把痘痘完全控制后，维持治疗，不让痘痘长，这才是目的。

4.目前建议用药：
1）建议先口服抗生素，建议多西环素1片，一天两次，吃4到6周，复诊再根据情况调整用药。
及时治疗不容易留痘印痘坑

2）外用药：
克林霉素甲硝唑搽剂，每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域，片状涂抹；

班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；

外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后全脸均匀涂抹保湿霜，薄涂，不要太油腻太封闭的保湿霜，然后再在红肿痘痘区域点涂班赛凝胶。

5.注意事项：
1）千万不要自己去挤痘痘，不恰当的挤压刺激会加重局部炎症，导致痘印疤痕的形成。
2）平时饮食注意低GI（升糖指数）饮食，即少吃甜食、零食、蛋糕、奶油、巧克力等，少喝功能性饮料，还有牛奶（特别是低脂牛奶和脱脂牛奶），其他问题不大。
另外尽量作息规律、少熬夜、十点半睡觉，保证充足的睡眠，并且保持大便的通畅～
3）护肤尽量简单，做好基础护理：清洁、保湿、防晒即可，用洗面奶、保湿霜就够了，不需要用面膜、祛痘祛斑精华之类的，也不需要更复杂的护肤品，而且尽量减少化妆。这段时间，白天出门的话，注意做好物理遮盖（打伞、戴帽子等）防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。护肤产品可以选择薇诺娜舒敏保湿洁面乳，如果觉得皮肤干燥，可以医用保湿霜。

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