请登录
注册
曾小丽
主治医师
过敏反应科
重庆松山医院
休息中
5.00分
月回答 35
2026年03月12日
症状及患病时常：3岁女童，持续流清鼻涕约1年，无发热、无黄脓涕，伴随反复湿疹、皮肤瘙痒，揉鼻子、有段时间揉眼睛频繁，属于过敏体质。
就医及用药情况：本地儿童医院诊断为过敏性鼻炎，仅用过西替利嗪口服+生理盐水洗鼻，用药时症状缓解，停药后立即复发，未使用过鼻喷激素类药物。
近期做了肠道菌群宏基因检测：提示肠道菌群中度失衡，有害菌超标；食物不耐受检测：牛奶重度不耐受，小麦、鸡蛋中度不耐受，坚果、麸质存在过敏风险，目前正在配合饮食调理机构进行饮食回避和肠道修复。
需要解答的问题：1. 请结合孩子的过敏体质、肠道菌群失衡及食物不耐受情况，制定适合3岁儿童、安全规范、足疗程的鼻炎治疗方案，重点控制鼻腔慢性炎症，避免症状反复；
2. 请评估是否需要使用儿童鼻喷激素，明确具体药物、用法、疗程及注意事项；
3. 请给出与当前饮食调理、肠道修复方案的配合建议，如何协同干预以改善整体过敏体质，防止过敏进展为哮喘；
4. 请指导日常鼻腔护理、环境控制的具体方法，帮助减少过敏原刺激。
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的信息我已收到。我立马详细查看并尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。谢谢的等待～～•～～
2026年03月12日
2026年03月12日
过敏原检查有皮肤点刺试验和抽血检查，我给您讲一下常见过敏原检查的皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测的注意事项。
1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原，每个医院能查的种类可能有差异，有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项：接受试验前 3～5 天需要停用抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等）和含抗过敏成分的药物（如常见的复方感冒药）。
2.血清特异性 IgE 检测，主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别，一般而言，IgE 浓度越大，过敏级别越高，过敏症状越严重。
注意事项：血清特异性 IgE 的检测不受药物影响，不用停药，抽血当天也无需空腹。
1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原，每个医院能查的种类可能有差异，有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项：接受试验前 3～5 天需要停用抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等）和含抗过敏成分的药物（如常见的复方感冒药）。
2.血清特异性 IgE 检测，主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别，一般而言，IgE 浓度越大，过敏级别越高，过敏症状越严重。
注意事项：血清特异性 IgE 的检测不受药物影响，不用停药，抽血当天也无需空腹。
您好，关于您的食物IgG检查，和食物过敏没有什么关系，您可以看一下下面的科普。
简单粗暴版：食物特异性IgG试验，也就是国内常说的食物不耐受实验，不能诊断食物过敏，也不能提示食物不耐受，所以不要做。
下面是详细版：现在好多地方，怀疑孩子有食物过敏或者不耐受时，通常会给孩子抽血，进行过敏原检测和食物不耐受检测。其中过敏原就是检查特异性IgE，食物不耐受就是食物特异性IgG。如果大家有给孩子做过过敏相关检查，看下是否都有这两个。
小知识点，感兴趣的可以看下：IgE的意思是免疫球蛋白E，IgG的意思是免疫球蛋白G，都是B淋巴细胞分泌的，参与体内免疫反应。说白了就是审查外来物，如果这些外来物是过敏物，那就产生过敏反应，比如IgE能和肥大细胞结合，让其释放组胺，导致组织的充血水肿，让人感觉到痒，这就是过敏的表现。如果这些外来物是细菌病毒，那就杀灭它们，通过IgG结合到细菌病毒上，叫来吞噬细胞、淋巴细胞等把这些坏蛋消灭。具体可以看这篇文章的第3条，哪些情况说明孩子是免疫力不足？孩子是免疫缺陷病吗？像大片似的，非常有意思。
之所以做这两个检查，医生会给家长这样解释：食物过敏分为急性的和慢性的，其中IgE是查急性的，IgG是查慢性的。IgE检查只有那10几种，而IgG检查却能查90种，这样会更全，只要有阳性的，都是食物过敏。有些医生还会这样解释：食物过敏时，IgE是阳性的，如果是阳性的，就一点这些食物都不能吃；如果IgG是阳性的，那说明不是食物过敏，而是食物不耐受，这些食物少吃点就没事。
这些解释都挺美，感觉也能说得通，但就目前的医学水平而言，这种说法是错误的，目前不推荐通过IgG检查明确孩子是否有食物过敏或者不耐受。食物过敏按照发病的弛缓，确实可以分为急性的和慢性的，其中急性的是IgE介导的，慢性的是IgG介导或者二者共同介导的，或者是细胞介导的。按理说通过检查特异性IgG，比如一查血液中鸡蛋相关的IgG高了，或者牛奶相关的IgG高了，不正好说明慢性过敏吗？答案是不正好说明。因为正常人体摄入食物后，相应的IgG就会升高，这是正常的免疫反应。虽然食物是维持人生命的好东西，但毕竟是身外之物。而只要是身外之物，就可能对身体有坏影响，所以，被吃到身体，分解成小分子进入血液后，也会被免疫系统审查。而审查时，就会产生相对应的IgG，所以IgG升高是正常的反应。并且，IgG升高代表身体耐受这些食物，而不是降低说明耐受这些食物，比如有实验证明，对牛奶蛋白、鸡蛋过敏的孩子进行IgG水平监测，其相关IgG高的孩子，在4-5岁时更能耐受这些食物。同时，对牛奶、鸡蛋过敏的孩子进行治疗，能耐受这些食物时，血液中这二者的IgG水平是升高的。所以，想通过IgG水平升高来判断哪些食物过敏，是不行的。不要检查出某种食物是阳性的就让孩子忌口，也不要根据阳性程度，比如2++，3++，来确定忌口的时间。以上观点被欧洲过敏临床免疫学会（EAACI）提出，美国过敏、哮喘免疫学会（AAAAI）、美国儿科学会（AAP）说你说的对，ASCIA、WAO等等大牛组织说你们说的都对。
那能说明食物不耐受吗？也不行。因为食物不耐受是非免疫系统反应造成的食物不良反应，和消化这种食物的酶缺乏，导致食物不能很好的消化吸收有关。比如大家熟悉的乳糖不耐受，就是因为各种原因导致肠道内的乳糖酶减少，从而不能消化牛奶或母乳中的乳糖，从而导致乳糖发酵成酸性物质和二氧化碳，出现腹泻、便酸等症状。而这和免疫无关，IgG是免疫介导的产物，所以，查这个没有用处。
那食物特异性IgG是否一点作用都没有呢？哈哈，也不是，在孩子有自身免疫性疾病，同时对多种食物不耐受时，可能会有些提示作用。
简单粗暴版：食物特异性IgG试验，也就是国内常说的食物不耐受实验，不能诊断食物过敏，也不能提示食物不耐受，所以不要做。
下面是详细版：现在好多地方，怀疑孩子有食物过敏或者不耐受时，通常会给孩子抽血，进行过敏原检测和食物不耐受检测。其中过敏原就是检查特异性IgE，食物不耐受就是食物特异性IgG。如果大家有给孩子做过过敏相关检查，看下是否都有这两个。
小知识点，感兴趣的可以看下：IgE的意思是免疫球蛋白E，IgG的意思是免疫球蛋白G，都是B淋巴细胞分泌的，参与体内免疫反应。说白了就是审查外来物，如果这些外来物是过敏物，那就产生过敏反应，比如IgE能和肥大细胞结合，让其释放组胺，导致组织的充血水肿，让人感觉到痒，这就是过敏的表现。如果这些外来物是细菌病毒，那就杀灭它们，通过IgG结合到细菌病毒上，叫来吞噬细胞、淋巴细胞等把这些坏蛋消灭。具体可以看这篇文章的第3条，哪些情况说明孩子是免疫力不足？孩子是免疫缺陷病吗？像大片似的，非常有意思。
之所以做这两个检查，医生会给家长这样解释：食物过敏分为急性的和慢性的，其中IgE是查急性的，IgG是查慢性的。IgE检查只有那10几种，而IgG检查却能查90种，这样会更全，只要有阳性的，都是食物过敏。有些医生还会这样解释：食物过敏时，IgE是阳性的，如果是阳性的，就一点这些食物都不能吃；如果IgG是阳性的，那说明不是食物过敏，而是食物不耐受，这些食物少吃点就没事。
这些解释都挺美，感觉也能说得通，但就目前的医学水平而言，这种说法是错误的，目前不推荐通过IgG检查明确孩子是否有食物过敏或者不耐受。食物过敏按照发病的弛缓，确实可以分为急性的和慢性的，其中急性的是IgE介导的，慢性的是IgG介导或者二者共同介导的，或者是细胞介导的。按理说通过检查特异性IgG，比如一查血液中鸡蛋相关的IgG高了，或者牛奶相关的IgG高了，不正好说明慢性过敏吗？答案是不正好说明。因为正常人体摄入食物后，相应的IgG就会升高，这是正常的免疫反应。虽然食物是维持人生命的好东西，但毕竟是身外之物。而只要是身外之物，就可能对身体有坏影响，所以，被吃到身体，分解成小分子进入血液后，也会被免疫系统审查。而审查时，就会产生相对应的IgG，所以IgG升高是正常的反应。并且，IgG升高代表身体耐受这些食物，而不是降低说明耐受这些食物，比如有实验证明，对牛奶蛋白、鸡蛋过敏的孩子进行IgG水平监测，其相关IgG高的孩子，在4-5岁时更能耐受这些食物。同时，对牛奶、鸡蛋过敏的孩子进行治疗，能耐受这些食物时，血液中这二者的IgG水平是升高的。所以，想通过IgG水平升高来判断哪些食物过敏，是不行的。不要检查出某种食物是阳性的就让孩子忌口，也不要根据阳性程度，比如2++，3++，来确定忌口的时间。以上观点被欧洲过敏临床免疫学会（EAACI）提出，美国过敏、哮喘免疫学会（AAAAI）、美国儿科学会（AAP）说你说的对，ASCIA、WAO等等大牛组织说你们说的都对。
那能说明食物不耐受吗？也不行。因为食物不耐受是非免疫系统反应造成的食物不良反应，和消化这种食物的酶缺乏，导致食物不能很好的消化吸收有关。比如大家熟悉的乳糖不耐受，就是因为各种原因导致肠道内的乳糖酶减少，从而不能消化牛奶或母乳中的乳糖，从而导致乳糖发酵成酸性物质和二氧化碳，出现腹泻、便酸等症状。而这和免疫无关，IgG是免疫介导的产物，所以，查这个没有用处。
那食物特异性IgG是否一点作用都没有呢？哈哈，也不是，在孩子有自身免疫性疾病，同时对多种食物不耐受时，可能会有些提示作用。
2026年03月13日
1:我们现在有专门的营养老师一对一指导，非常精心地给孩子做一日三餐的饮食建议，但孩子还是每天流清鼻涕，想请问您：单一的饮食调理是不是无法很好地控制孩子的鼻炎症状？您更推荐我们走「规范药物治疗+饮食调整」的联合方案，还是纯饮食调理？
2. 我们夫妻现在有个核心分歧：孩子妈妈更倾向于长期靠饮食调理改善，非常担心鼻喷激素的副作用，而且之前带孩子反复去医院吃药看病，也没有彻底解决问题；我个人更倾向于药物+饮食调整联合干预。想请您给我们明确一下：3岁孩子规范使用您推荐的糠酸莫米松鼻喷雾剂，长期使用的安全性如何？为什么之前孩子用西替利嗪总是用药好转、停药复发？
3. 孩子之前在医院已经做过2次血清特异性IgE检测，结果提示牛肉高度过敏、牛奶IgE数值2.7，这种情况下，我们还需要再给孩子做皮肤点刺试验吗？
4. 我们家里的天花板、吊顶到处都有霉菌，这个是不是孩子常年过敏性鼻炎发作的重要诱因？
5. 有没有安全的营养素或补充剂，能够帮助修复呼吸道和鼻腔黏膜、辅助抗炎，可以和药物、饮食调理配合使用？
6. 孩子的鼻炎和反复湿疹，是不是同一个过敏体质导致？在日常干预和护理上，有没有需要协同注意的地方？
2026年03月13日
您好，您的补充信息我已收到。我一会儿详细查看并尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。谢谢的等待～～•～～
2026年03月13日
2026年03月14日
1. 关于糠酸莫米松的使用：孩子现在每天都流清鼻涕，属于持续有症状的状态，您说“按需使用”，请问我们初始需要连续规范用多久？之前了解到的阶梯减药法（先连续用2周，症状控制后再逐步拉长间隔减药），和按需使用该怎么结合？避免我们用几天就停，再次出现停药复发的情况。
2. 关于IgE复查：孩子之前已经做过2次血清特异性IgE，这次复查，我们只需要重点查尘螨、霉菌、花粉的吸入组，还是吸入组+食物组都需要一起查？3岁孩子做这个检测有没有什么注意事项？
3. 关于家里的霉菌：在拿到IgE检测结果之前，是不是就要想办法处理？
4. 关于益生菌的选择：您推荐用益生菌辅助改善，请问有没有适合3岁过敏体质孩子的明确菌株？比如鼠李糖乳杆菌LGG、双歧杆菌BB-12这类？服用有没有什么注意事项？
5. 关于饮食调理的定位：您说纯饮食调理没有意义，那我们现在的饮食调理，应该怎么配合药物治疗？是只回避明确吃了会加重湿疹、鼻炎的食物，其他食物都正常给孩子吃就可以吗？
6. 关于湿疹和鼻炎的协同用药：和糠酸莫米松鼻喷雾剂同时使用，会不会有激素过量的风险？两者同时使用有没有什么需要注意的？目前湿疹无用药只有保湿
您好，您的补充信息我已收到。明天详细查看并尽快回复您，请您等一会儿。
2026年03月14日
2026年03月14日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
药物过敏 我对象感冒了，测试盒显示是乙流。她有对对乙酰氨基酚类药物过敏的过敏史，那么会对玛舒拉沙韦过敏吗？是否可以服用玛舒拉韦沙？症状及患病时长：近1-2个月，频繁身上痒，有包，集中在晚上睡前，经常睡不好。最近没有好转，每3-4天需要喝西替利嗪止痒才能入睡。昨夜睡前（凌晨）身上痒 起包 现在痒醒 且眼睛上下眼皮肿 且痒 嘴唇肿 比较严重 第一次发生眼唇肿 没有呼吸困难 没有喉咙发紧
就医及用药情况：刚喝8ml 西替利嗪
需要解答的问题：症状及患病时长：今天突然下巴后面这里起了好多小疹子，有点痒，舌根也感觉有点大，就是有点异物感感觉怪怪的（我不知道这个感觉和这个疹子有没有关系），本人从来没有过敏过
就医及用药情况：我家里还有一片氯雷他定但是没吃
需要解答的问题：是过敏吗，用吃一片氯雷他定吗
症状及患病时长：半个月内连服两种药物引起瘙痒
就医及用药情况：一种茋白胶囊和坎地沙坦，已停药，瘙痒缓解，
需要解答的问题：是不是免疫紊乱了，应为在吃帕罗西汀和丁螺环酮片六个月，治疗甲亢三年，引起常年白细胞偏低，所以在吃利可君，这些药都没过敏，就是这半个月连续两只药引起瘙痒。需要去看变态反应科吗？
症状及患病时长：打喷嚏流鼻涕眼睛痒，很多年没发了，以前有过花粉过敏
就医及用药情况：还没
需要解答的问题：家里有息斯敏，可以吃吗
