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你好，出门诊，下门诊才能给你回复，麻烦耐心等待3小时，感谢理解，此条不要回复，以免浪费次数。

你好，感谢信任和选择，我看了你的照片，脱发区域一直在扩大，一开始确实像斑秃，还需要排除女性型脱发和自身免疫的问题。
和你核实几个问题。
1.第一张照片，一开始的脱发那张，中央是有个红斑结痂吗？头皮有什么感觉吗？
2.家里直系亲属有脱发的问题嘛？
3.做过毛发镜检查吗？抽过血检查吗？
根据你的回答帮助你判断。

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皮肤镜还是符合重度斑秃的表现。
斑秃是一种免疫相关的脱发，和心理压力密切相关，睡眠不好，工作压力大是斑秃的常见原因，所以要调整心理状态和作息规律，保证睡眠质量，可以减少斑秃发生。
如果一直在持续增大，那是需要先控制进展的，激素更适合在斑秃的进展期使用，能帮助控制不再加重，需要鉴别一下还在不在进展，你可以用拇指，食指和中指捏着脱发斑边缘的一缕头发，越20-30根，轻拉头发，看能掉下来几根，如果大于5根那要小心在进展期，需要系统使用激素抑制脱发，可以肌注得宝松。一个月打一针。如果当地医院没有得宝松，可以小剂量口服激素药物，比如甲泼尼龙，一天吃四粒，吃一个月，好转后，减半，吃两粒，再吃一个月，停药。小剂量激素还是比较安全的，3个月内不算很长，一般不会出现明显的向心性肥胖，同时补钙和保护胃粘膜就可以了。
好在斑秃是可逆的，可以自愈，再长出来头发，所以只要不再进展，调整好心态即可。有可能反复，所以要调整压力和睡眠。
目前还有一个新药，是治疗重度斑秃的，不想吃激素可以考虑，甲苯磺酸利特昔替尼胶囊，可以咨询当地医院看有没有。
上述治疗前提都是不在哺乳期。
希望以上信息对你有用。

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1.可以一起用，不需要调整剂量。联用不影响你的其他问题。
2.这个需要咨询妇科和内分泌科了，因为不是皮肤科的疾病。
3.一个月就要复查一下，血常规，血钾和肝肾功。
4.有关系，但还不清楚具体的原因，没有需要补充营养素的依据。
不客气，祝早日康复。