2026年02月13日
第1次提问
症状及患病时长:病人63岁,女,强烈眩晕(不确定是耳石症还是其他病),复发时无法变换体位,无法移动,只能保持一种姿势躺在床上,心里十分难受(像盐吃多了一样),患病时长20年以上,时不时发作,有时候一年不犯,最近两周犯了两次,发作一次要卧床休息至少三天。 就医及用药情况:曾在医院做过耳石复位及用药(详见照片),当时就医效果也不是很好,每次都是住院修养。现在随着年龄增长,每次复发都比以前严重,已经无法去医院就医(根本无法移动,一移动就感觉地板都翻了一样),所以只在家用甲磺酸倍他司汀和强力定眩片,效果不佳。 需要解答的问题: 请问现在这种情况,每次复发了以后该怎么处理,还有这种病到底有没有根治可能,或者需要去医院做什么系统检查。

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李新新医生
您好,感谢您的信任,提问收到,我已初步查看情况,正在组织语言回复,等一会给您详细的回复,感谢等待。
2026年02月13日
李新新医生
您好,感谢您的信任和等待。
仔细看过患者的情况了,患者是有反复眩晕发作的病史,从这种复发性的特点上来看,有点像耳石症,但是导致眩晕这种症状的疾病有很多种,所以还是需要进一步来了解以下情况来协助诊断。

请问患者眩晕发作时是否有哪一侧的耳鸣、耳闷和听力下降?如果存在耳鸣耳闷和听力下降,那么在眩晕发作过后,耳鸣耳闷和听力下降是否会有改善?

耳石症一般不会伴有耳鸣耳闷和听力下降。

患者眩晕发作时基本上无法移动,那么她发作前是否是因为头位变动而导致的眩晕发作呢?比如说从床上坐起来或者床上坐着的时候倒下去,或者在床上翻身的时候,是这些情况下容易发生眩晕吗?
眩晕发作时,是否看周围景物有旋转?
如果有旋转,那么严重的旋转是持续一分钟左右吗?还是更长时间?

目前手脚活动都是对称的吧?没有哪一边肢体乏力吧?

待您补充病史后再进一步分析和指导治疗,待续……
2026年02月13日
第2次提问
你好医生,眩晕发作时左耳耳闷,无耳鸣。眩晕过后耳闷会改善。但是最近几年听力下降非常明显。 引起眩晕不是因为头位突然移动引起的,有时是睡到半夜突然头晕,大多是心情不好引起,有时无缘无故突然就眩晕了。 眩晕发作时,全世界都在转,天地颠倒过来的。 严重旋转眩晕是一直持续很久,不是一两分钟的事,只能趴在床上一个固定位置一整夜不能动。 手脚活动对称,正常,没有乏力。
2026年02月13日
李新新医生
你好,情况知晓,患者有反复眩晕发作,发作前有耳闷,发作过后耳闷缓解,每次眩晕发作持续的时间比较长。眩晕发作会因为情绪不佳而诱发,这些情况提示患者有可能有梅尼埃病的可能。

梅尼埃病是一种反复眩晕发作,并且眩晕发作前会有耳鸣、耳闷或听力下降,眩晕发作过后,耳闷会有所缓解,但是总体的听力趋势是逐渐下降的。梅尼埃病的眩晕会持续半小时至几个小时,而耳石症的视物旋转持续在一分钟以内。

所以,建议她在眩晕不那么严重的时候到耳鼻喉科就诊,需要进行以下检查:耳内镜、听力测试、声导抗、耳声发射,还有一个眼震电图可以选做,如果患者眩晕比较严重,眼震电图可以不查,这个是评估耳部的前庭功能是否有低下的。还有可以做内耳的核磁共振检查,评估有没有耳蜗积水。

总体来说,治疗的原则是注意休息,不能疲劳焦虑,睡眠要好,情绪要好,这些情况下容易诱发眩晕发作。
平时需要低盐饮食。

一般来说,就是使用甲磺酸倍他司汀来控制,在眩晕发作的急性期,需要口服激素和脱水的药物,比如利尿剂,或者静脉使用甘露醇。

有些眩晕发作十分频繁、无法控制的人,最后需要手术治疗,但总体来说,达到需要手术程度的概率是比较低的,大部分人不需要手术治疗。

患者目前发作了吗?如果发作的话,我建议使用甲磺酸培他司汀和金纳多来控制,其他药物则需要检查后再定怎么选择和使用。

祝患者恢复顺利!
第3次提问
收到,感谢医生。口服利尿剂有什么推荐吗,需要吃吗,现在已经在复发。 等不眩晕的时候再去系统检查一下
2026年02月13日
李新新医生
你好,不客气的哦!
患者目前没有检查确诊,所以,利尿剂先不推荐吃上,可以口服激素来改善。
激素可以消除水肿,改善头晕和耳闷,一般选择泼尼松,一日一次,早餐吃,一次三天,使用五天。

如果经过检查确实考虑梅尼埃病,那么也是首选激素,眩晕严重时可以加用利尿剂,利尿剂一般选择呋塞米,一日一次,早晨吃,20mg,连吃不超过三天,这个是利尿脱水的,所以会导致尿多,有可能导致低钾,不能长期吃。注意多服用含钾高的水果,比如橙子香蕉。

祝恢复顺利哦!

TA的问答

症状及患病时长:耳朵里面长个痘痘一样的东西,按压会疼 就医及用药情况:无 想用芦荟胶擦 需要解答的问题:怎么处理症状及患病时长: 之前只是油耳,这半年耳道外会起皮,尤其是早上起来后耳朵的外耳廓内有皮屑 耳道口会有那种黄色的痂或者和严重皮屑,耳道内为湿的黄色分泌物 就医及用药情况: 未就医 需要解答的问题: 怎么治好呢症状及患病时长:坐飞机疑似耳气压伤引发了左耳突发性耳聋,听力严重下降,只能听到微弱声音,吞咽的时候有咕噜回声,人刚刚下飞机就这两个小时的事情。感觉我坐火车飞机特别容易出现这种事。有时候运动呼吸的时候也会出现这种症状但是听力下降不明显,吞咽的时候也是有声音还容易听到呼吸声,而且吞咽有时候会扯到耳朵疼。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:想了解这种情况需要紧急去医院就医吗,如果不需要的话自己需要怎么治疗或者有什么注意事项,然后以后坐飞机和火车要怎么预防防治这个问题。 症状及患病时长:两个星期前鼻中隔长了一个白色的东西一直没管,现在有点火辣辣的疼 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是什么病要去医院处理吗?吃药可以治好吗?这个病严重吗? 症状及患病时长:一周前开始感觉咽喉一直有水状痰,吐出来是白色泡沫样,感觉比较咸,同时伴随有胃食道反流症状和嗳气,饭后和早晨醒来感觉咽喉被胃酸灼烧,我一直有鼻炎但是最近反而没鼻子症状了,请问医生是鼻滴漏综合征吗?平时吃东西也不忌口,生冷辛辣,且抽烟 就医及用药情况:无 需要解答的问题: