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你好，感谢信任和等待

可见下巴红色丘疹，这个考虑：痤疮哦

脸颊泛红合并玫瑰痤疮，玫瑰痤疮的基础上，会有皮肤敏感的表现，还容易受到刺激或者情绪变化等出现潮红发烫症状，这些您都是符合的。

这两个疾病容易合并一起

公认的痤疮的发病因素主要为四个：1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、雄激素水平升高。3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力等多种因素均参与痤疮的发作

玫瑰痤疮虽然是一种非常常见的皮肤病，但是它的病因并不十分清楚，目前主流的观点认为玫瑰痤疮主要与面部血管舒缩功能障碍、神经血管调节功能异常、以及皮肤天然免疫防御功能与屏障功能损害等有关。

对于这个情况，建议你外用加口服：
1.外用药物治疗
目前红色丘疹建议使用克林霉素甲硝唑擦剂，可以再加上班赛，和班赛联合使用，减少克林霉素的耐药性。
两个药膏，交替点涂

⚠️少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况，所以建议先试用一下，如果出现明显的红肿停用。

只涂在下巴痘痘上哈

泛红地方涂外用0.03%他克莫司软膏，这个不是激素
在外用的抗炎药里面，他克莫司乳膏是除了激素以外效果最好的，相对来讲副作用也比较小。只要规范使用，一般来讲不会影响皮肤屏障的，当然任何的药物都不能作为护肤品来使用，只要炎症控制好了，就应该逐渐减量停药，从每天一次减为两天一次用三天，三天一次用三次，逐渐减量停药。

注意⚠️ 他克莫司最初使用时有些人会有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解，并见明显效果。如果发红痒明显，可以用生理盐水或矿泉水冷敷。也可以先擦保湿霜打底再擦他克莫司乳膏。

这段时间，属于症状比较活跃的时候，我建议您可以到药店去买大瓶的生理盐水，然后拿回家放到4度冰箱里，另外买好纱布，每天从冰箱里拿出生理盐水，打湿纱布，敷在脸上，每次敷10-15分钟左右，每天有时间就做3-4次，每次湿敷完后，清水冲洗，然后及时补充涂保湿霜，比较清爽的比如薇诺娜的舒敏保湿润肤水，或者冰溪屏障修护乳，对于平时湿敷之后的即刻保湿是比较合适的。

2.口服药：口服：米诺环素胶囊，每天中午晚上饭后立即各吃一粒（50mg）或者晚饭后一次性吃100mg，2-4周后炎症明显缓解后复诊调整用药。米诺环素有些人吃了会头晕，但是效果更好，如果吃米诺环素不舒服可以换成多西环素

你先吃一个月米诺环素，再来找我复诊，到时候看情况换异维a酸，米诺环素没有防止痘痘复发的作用

3.饮食：避免使用高糖及油腻饮食，避免饮食奶制品，尤其是脱脂牛奶，适当控制体重。
作息：规律作息，避免熬夜及过度日晒。
洁面：痤疮时常伴随皮脂溢出，皮肤清洁可选择控油保湿清洁剂洁面，去除表面多余油脂。但注意不可过度清洁，每天早晚洁面各1次即可。

千万不要挤痘痘，挤了后容易留色素沉着，就是痘印

❤️需要从以下几个方面注意日常生活中的护理：
1. 适度清洁
选用温和的清洁剂（如氨基酸洗面奶），取温水早晚各洁面一次即可（如干性皮肤或者晨起脸部较干爽可不使用清洁剂辅助）。

切忌过度清洁、使用清洁力过强的洁面产品（如纯皂基洗面奶、“去角质”产品）或洁面时水温过高，以免进一步加重皮肤的脂质分泌失衡和皮肤屏障破坏。

2. 使用保湿修复类护肤品
您可以选用配方较精简、含有透明质酸、神经酰胺、维生素B5等具备保湿和修复作用的乳液或面霜，还可以选用含有烟酰胺成分的产品控制油脂分泌

同时避免使用含有较高浓度维A酸、果酸等具有一定刺激性的护肤品，以免影响皮肤屏障的修复。

3. 防晒
阳光中的紫外线会导致皮肤的炎症反应，会进一步加重脂溢性皮炎的症状

4. 均衡膳食
有学者认为，多食用蔬菜水果，适量补充维生素B族，有利于控制油脂的分泌和皮肤屏障的修复，同时还应当减少油腻、高盐食物以及甜品的摄入，比如烧烤辣椒，蛋糕奶茶等

5. 调节情绪、规律作息
保持一个良好的心态、保证每日充足的睡眠，十点半睡觉，有利于皮肤的自我修复。

综上所述❤️
考虑：痤疮合并玫瑰痤疮

口服米诺环素，一天两次，一次一片50毫克，连续服药4周

泛红处外涂他克莫司软膏0.03%每日一两次外涂

下巴红色丘疹建议使用克林霉素甲硝唑擦剂，可以再加上班赛，两个药膏，交替点涂，也就是先涂一个待会再涂另外一个，轻轻的点涂在痘痘上

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不需要避光哈，其他的就是多保湿注意防晒，物理防晒为主哦，戴帽子打伞，不要化妆，规律治疗
会好的

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