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你好，仔细查看您的病史，既往有交替性鼻塞，一年前的春季有严重鼻塞发作，没有使用喷鼻激素，本次想要预防再发去年的严重鼻塞，为了更好的诊治 ，我还需要了解一下以下情况：

请问一年前严重鼻塞发作前，是否感冒？
当时鼻塞是否伴有脓涕？头昏头痛吗？当时持续多久好转的？
当时就医，医生有没有说是否存在鼻中隔偏曲？

平时交替性鼻塞期间，是否有鼻痒眼痒、连续打喷嚏、清水鼻涕？这些是过敏性鼻炎的表现，请问您的父母或者孩子，是否有这些类似的症状或被诊断为过敏性鼻炎？

您平时的鼻塞会持续一段时间吗？盐水洗鼻是天天洗？还是要鼻塞发作那段时间洗？

待您补充病史后进一步分析和指导治疗后，待续……

您好，您既往没有过敏性鼻炎的倾向，所以考虑您夜间的交替性鼻塞、晨起明显的现象，考虑是跟鼻中隔偏曲有直接接关系的。

鼻中隔偏曲之后，会引起一边鼻腔狭窄，另外一边宽敞，宽敞的一边会有鼻甲代偿性的肥大，所以，起初鼻塞不明显，后来变成交替性，最后有可能会出现双侧鼻塞。

这种结构上的问题，最终应该是需要手术矫正的，可以通过鼻窦CT检查来评估一下鼻中隔偏曲的严重程度，以及继发性的鼻甲肥大程度。

这种情况不会因为季节而发生严重的变化，只会因为受凉、鼻腔黏膜水肿而出现暂时性的鼻塞加重，所以目前可以不考虑预防性的用药，我们预防性的用药是针对过敏性鼻炎的，提前用上药物之后，会降低过敏性鼻炎的症状严重程度以及持续时间。

您目前的情况，建议可以盐水洗鼻，两三天洗一次就行，或者使用生理盐水喷鼻剂喷鼻。

方便的时候，到耳鼻喉科就诊拍鼻窦ct，到时候可以来复诊，把鼻窦ct的胶片传给我看一下。

此外，在鼻塞严重的时候，可以使用喷鼻药物来改善的，比如糠酸莫米松，要连续使用两周，评估对您鼻塞改善的效果，每日一次，晚上睡觉前使用，每次每个鼻孔各两喷。最好是先生理盐水冲洗鼻腔，过半小时后再喷鼻。

平时避免受凉，不能饮酒，减少进食辛辣刺激性食物。
还有不知您的身高和体重是多少？要评估一下有没有体重超重，假如说有超重的现象，需要控制体重，侧卧位睡眠，这些都有助于缓解打鼾和鼻塞。

待续……

你好，BMI指数25.2，属于超标了，建议需要控制体重。联合生理盐水洗鼻➕糠酸莫米松喷鼻，两周后，如果完全没有改善，那么需要查鼻窦ct，如果有改善，可以药物使用满一个月。
祝好！