2026年05月06日
第1次提问
症状及患病时长:50岁女性,一月前双手背侧出现散在红色小疹子,疹子较少,略痒可以忍受,自行购买【氢化可的松】一日两次涂抹,未见缓解,症状逐渐加重。三天前自行购买【糠酸莫米松】一日两次涂抹,但换药后瘙痒感加重,范围扩大,手肘也出现红色疹子,图为今日所拍。 就医及用药情况:无线下就医记录,一月前涂抹氢化可的松,三天前换药涂抹糠酸莫米松;因皮肤干燥涂抹维生素E乳;同时服用氯雷他定及沙利度胺治疗其他疾病 需要解答的问题:请问是湿疹吗,还是接触性皮炎?涂糠酸莫米松后加重是否应该停药?是否应该改用其他药物?

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2026年05月06日
王京哲医生
00:40
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王京哲医生
你好,首先从图片上确实可以看到手部有一些红色的皮疹。根据你的描述有一个月了,请问在一个月之前有没有什么诱因,比如接触什么东西,有没有长时间的日晒?

第二,你口服氯雷他定和沙利度胺在治疗什么疾病?方便的话,你也可以和我沟通一下。

第三,除了双手,根据你的描述,手肘部也有红色的皮疹。请您把手肘部的皮疹也拍一下,这样也会有利于诊断。谢谢。
2026年05月06日
第2次提问
您好,谢谢回答。第一,一月前没有接触特殊的东西,但在发病前五六天有连续两天在地里挖野菜,不过当时也是戴了手套的,不能确定是不是这个诱因;第二,氯雷他定是治疗过敏性鼻炎,沙利度胺是治疗口腔多发溃疡,已经服用将近十年了;第三,补充更正一下病历,是在三日前自觉手上红疹加重后改换糠酸莫米松,并非换药后加重,昨日晚上睡前瘙痒加重。图上是手腕(左)和手肘(右)的病情,都是单侧发病

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2026年05月06日
王京哲医生
谢谢你的补充回答,首先跟你的描述还是要考虑湿疹的可能性会大一些,具体原因并不清楚,戴手套可能是的一个诱因。

其实你吃的氯雷他定本身就有治疗湿疹的作用,可以继续吃。

如果没有高血压,可以加上一个复方甘草酸苷,每天三次,每次两粒。


把外用药换成一个强效的激素,比如卤米松,每天两次,局部外涂。


然后在日常生活中要适当的多涂一些保湿霜,不要接触洗衣粉,洗衣液等这些化学洗剂,避免日晒,避免蚊虫叮咬。不要饮酒,不要吃辛辣刺激的食物。咱们这样治疗10天左右看一看。谢谢
2026年05月06日
第3次提问
好的,再向您确认一下细节。第一,当时带的手套是布料的手套,并非橡胶手套,那我目前也需要避免带橡胶手套吗?第二,外用的改换成卤米松,一日一次还是两次?第三,如果换药之后病情稳定好转了,应怎样停激素药?是否应该在湿疹完全消失后,由两天一次到四五天一次再到一周一次这样缓慢停药?还是可以立即停药?
2026年05月06日
王京哲医生
第一,当时带的手套是布料的手套,并非橡胶手套,那我目前也需要避免带橡胶手套吗?

是的,现在也是应该避免戴橡胶手套,这样对于恢复不利,

第二,外用的改换成卤米松,一日一次还是两次?

每天两次就可以了,是我没说清楚,不好意思。


第三,如果换药之后病情稳定好转了,应怎样停激素药?是否应该在湿疹完全消失后,由两天一次到四五天一次再到一周一次这样缓慢停药?还是可以立即停药?

比如说一周左右就控制好了,那么就可以直接停药。
如果使用的时间稍长了一些,使用了10天才控制好,那么你就慢慢停药,比如每天一次再涂上个三五天,然后改为隔日一次,再涂上5天到一周再停药。谢谢

TA的问答

目前症状有哪些? 指甲异常 就诊人年龄:52 症状持续时间:5年 就医及用药情况:间断用药,好转了又停 需要解答的问题:我该用什么药目前症状有哪些? 指甲异常、瘙痒、脱皮、糜烂 就诊人年龄:29岁 症状持续时间:一年 就医及用药情况:一个星期涂一次盐酸啊莫罗芬涂剂 需要解答的问题:用什么药好得快?目前症状有哪些? 泛红、瘙痒 就诊人年龄:37 症状持续时间:10天 就医及用药情况:用过曲安奈德益康唑乳膏(感觉无效),复方黄柏液涂剂(消肿,但感觉不能治好),前面一个月前吧,去看过同样位置有过毛囊炎,然后开的复方黄柏液涂剂和维生素B6。毛囊炎基本好了。但是又长了这个类似癣还是啥的东西。大概10天了吧,没好。然后肩膀头那块,磕着了,洗澡时沾了那个医用胶布,可能是过敏了吧,又长了一堆红疹子。目前都用这个黄柏液涂呢。 需要解答的问题: 症状及患病时长:两手均有小水泡及蜕皮,但是没感觉痒。22年开始每年夏天都发作,第一年是七八月份,现在已经提前到五月份,感觉跟天气湿热有关。右手比较严重,右手食指已形成厚皮。 就医及用药情况:用过好多种药,都没有明显效果,去年开始用哈西奈德溶液,加上挑破水泡,感觉有点效果,但是会反复发作,好了一茬又来一茬,直到天气变冷才彻底消失。 需要解答的问题: 如何用药能彻底恢复,夏天不再发作。症状及患病时长:头皮毛囊炎2年 就医及用药情况:米诺环素头一个月50mg×2,第二个月50mg×1 需要解答的问题: 目前吃一粒,仍然有症状,有双相病史,不敢用异维A酸。两个月前提问过,您看是否有记录,下一步怎么办??