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您好，您的问题我已经收到，谢谢您的信任与等待！根据您提供的病史及图片：1. 双手掌及手指均可见红斑、丘疱疹、水疱及脱屑，伴明显瘙痒；2.外用维生素E乳膏，脱屑有改善，但是水疱未见消退，仍伴有明显瘙痒不适；3.夜间及遇热水瘙痒较明显。综上情况，目前考虑：湿疹或手癣的可能性较大，但是还是需要您提供一下情况，以便于进一步明确诊断：1. 你这样的情况以前是否出现过？2.起初手部皮疹是双手基本同时出现，还是先后出现呢？3.在接触生活中洗浴用品后是否有症状加重的情况？麻烦您可以告诉我，谢谢！

谢谢您耐心等待！综合您提供的病史及表现，目前可以考虑汗疱型湿疹可能性大。建议：1.尽量避免家中化学刺激物，包括各种洗涤剂、表面活性剂、氧化剂、酸碱类物质等；2.加强个人手部的防护护理，尤其是选用保湿及皮肤屏障修复乳膏等；3.对于您手部的情况，如果确实没有时间去医院做真菌检测的话，可以先选用复方制剂，比如曲安奈德益康唑软膏 外涂 每日两次；4.可以酌情加用口服抗组胺药物以缓解瘙痒，比如：氯雷他定片、依巴斯汀片等；5. 如果您的情况经过以上治理效果不佳，可考虑去医院面诊给予口服糖皮质激素、免疫抑制剂或者维A酸类药物，或者进行窄谱紫外线照射等。希望我的回答可以帮到您，您如果有什么不清楚，可以继续提问，我将继续为您服务。