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您好，我稍后会详细回复您的问题，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会）

您好，收到补充信息，已经详细阅读您的信息及图片，根据您提供的信息和图片，初步诊断是中度痤疮。

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，本病的发病原因通常有以下几种情况：1、内分泌因素，进入青春期后，人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺活跃，大量产油。2、毛囊皮脂腺导管堵塞，毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出，形成白头粉刺，又称为闭合性粉刺。用手轻轻一挤，会有皮脂样的东西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤积一样，时间一长水质难免会变差，久而久之，这些白头粉刺里的堆积物被空气氧化，就变成了黑头粉刺，又称为开放性粉刺。3、微生物感染，在上述堆积物的滋养下，以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖，导致炎症反应，就形成了一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱。如果堵塞物继续堆积，皮脂腺破裂导致炎症反应加重，并破坏真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕，也就是痘印和痘坑。4、遗传因素，遗传与痤疮发生密切相关，尤其是伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮，5，炎症反应，除此之外，饮食刺激、不规律作息、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痤疮。

这种情况经过合理的治疗也可以达到很好的效果，但疗效会很慢，前半个月几乎看不到效果，要一个月左右起效，有时需要坚持治疗半年左右。

您目前的情况，因为您的皮损比较重，且病程长，平时皮肤比较油，所以建议口服泰尔丝，每天一颗，放在晚饭吃饭的时候吃。泰尔丝有抑制皮脂分泌，溶解粉刺，让皮脂腺体积不断缩小的作用，效果也比较好，但是也有一定的不良反应，建议您小剂量长时间口服副作用会比较小，
用药一个月左右看服药后的反应，如果能够耐受（皮肤和口唇的干燥不明显），异维a酸软胶囊可以从每天一颗增加为每天两颗（午饭一颗，晚饭一颗）。

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。

异维a酸软胶囊一般是在吃饭中间吃，吃饭过程中吃药，然后再继续吃饭。当然也可以饭后马上吃，但不要空腹吃，因为空腹吃吸收不好。异维a酸软胶囊是脂溶性的，和着饭一起吃吸收更好。

异维A酸软胶囊口服以后往往会有皮肤干、口唇干的不良反应。只要不是特别严重，建议继续口服，有一定程度的面部和口唇干燥才说明达到有效剂量，可以多擦保湿霜和润唇膏。一般小剂量口服异维酸软胶囊没有必要常规复查肝功能，但如果实在不放心，可以考虑服药一个月和两个月的时候查肝功能。早避孕，且停药半年以上才可怀孕。

有少数患者吃维甲酸类药物会出现“痘痘”的暂时加重，大多数出现于最初口服的1月内，老百姓称为“爆痘”，因为是暂时的，一般也不用停药。如果非常严重，可以考虑停药或者短期口服红霉素肠溶胶囊，一次2粒，一天两次口服一周即可。

在外用药的治疗方面，可以早晨和晚上各用一次夫西地酸，这个药目前并不需要大面积涂抹，点涂在红色痘痘表面就可以了，红色痘痘消失，这个药就可以停用。

早晚外用药物后，建议要用医用保湿修复乳，可以用冰溪皮肤屏障修护乳或者复因乳或者微诺娜的透明质酸生物膜。

一个月之后复诊，根据当时的情况，调整下一步的治疗方案。
在治疗期间，有下面这些注意事项：

1，平时在护肤上要尽可能简洁，洗面奶、保湿乳、防晒霜是可以正常使用的，保湿乳跟上述治疗痘痘的药物的使用顺序是先擦上述治疗痘痘的药物，过上十分钟再涂一层保湿乳，其他的产品不要使用。如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用泡沫型洁面奶；平常护理以保湿霜为主，痤疮面部的屏障也是受到破坏的，特别是面部泛红、皮肤干痒、刺痛，这些都可以伴随痤疮出现，保湿霜可以促进皮肤屏障。

2、平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。

3、平时一定注意防晒，饮食上多吃蔬菜和水果，少吃油腻，甜食，不要喝牛奶，酸奶豆浆可以喝，除此之外的其它各种食物都是可以正常吃的。要作息规律，不要熬夜，多饮水，保持大便通畅。

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