刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 65
2021年04月07日
医生您好，我在上个月北京沙尘暴之后嗓子不舒服，然后就开始咳嗽，白天症状会好一些，晚上咳嗽特别重，就是干咳，嗓子痒，已经持续了一个月。
以前上学的时候也有过类似的情况，家附近诊所说是冷空气过敏，也有说颗粒物过敏，但是最近天气不错我出门也戴口罩，应该也不过敏了。
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2021年04月07日
您好，收到您的提问，感谢您的信任和耐心等待，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.咳嗽1个月以来，有没加重过？比如咳嗽的程度加重？咳嗽费力？或者更加频繁？有没咳到呼吸不畅，或者胸闷气促的情况？活动之后有无加重？
2.平躺时有无感觉更加不适？需要坐起身才能到缓解？咳嗽严重时有无哮鸣音？
3.除了咳嗽、咽干咽痒以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无鼻塞？鼻痒？喷嚏？清水鼻涕？嗅觉下降？
5.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
6.平时有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
7.有没用过什么药物？效果如何？
8.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.咳嗽1个月以来，有没加重过？比如咳嗽的程度加重？咳嗽费力？或者更加频繁？有没咳到呼吸不畅，或者胸闷气促的情况？活动之后有无加重？
2.平躺时有无感觉更加不适？需要坐起身才能到缓解？咳嗽严重时有无哮鸣音？
3.除了咳嗽、咽干咽痒以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？异物感？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无鼻塞？鼻痒？喷嚏？清水鼻涕？嗅觉下降？
5.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
6.平时有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
7.有没用过什么药物？效果如何？
8.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
2021年04月07日
1. 有加重，一开始不太严重，后来加重咳嗽频繁后吃了止咳药但作用不大，晚上偶尔会有咳嗽费力的感觉，没有呼吸不畅，胸闷气促，活动之后会咳嗽，但没有加重
2.平躺没有不适，没有哮鸣音
3.没有咽痛或者异物感灼烧感，吃饭喝水没有影响
4. 没有鼻塞鼻痒喷嚏鼻涕，嗅觉也没有影响
5. 没有任何胃部情况
6. 最近没有辛辣刺激饮食，之前有，没有感冒
7. 用过氨溴索口服液，咽炎含片，咳嗽糖浆，咽炎含片可以暂时止咳，其他药物作用不大
为保护用户隐私不显示图片
2021年04月07日
不好意思，目前在处理急诊，无法及时回复您，等空下来，第一时间详细答复您，望您谅解。
此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
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2021年04月07日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
1.根据您的描述，主要是频繁地咽痒、干咳，活动后也会出现，夜间明显，偶有咳嗽费力。咳嗽与体位无关，没有其他咽喉和鼻部症状。
2.没有胃部不适。偶有刺激饮食。
3.含片可以暂时缓解症状。
4.目前考虑慢性咽喉炎，其中过敏性咽喉炎可能性大。
5.建议:华素片，含服，一天三次，一次一片。地氯雷他定片，睡前口服一片。顺尔宁，睡前口服一片。金银花胖大海泡水喝，保持喉咙湿润。
6.另外需要注意，少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品，不喝咖啡不喝酒，远离二手烟。不要吃宵夜。不要熬夜，作息规律。不要大声喊叫。注意保暖，特别是早晚起床时。
希望对您能有帮助。
1.根据您的描述，主要是频繁地咽痒、干咳，活动后也会出现，夜间明显，偶有咳嗽费力。咳嗽与体位无关，没有其他咽喉和鼻部症状。
2.没有胃部不适。偶有刺激饮食。
3.含片可以暂时缓解症状。
4.目前考虑慢性咽喉炎，其中过敏性咽喉炎可能性大。
5.建议:华素片，含服，一天三次，一次一片。地氯雷他定片，睡前口服一片。顺尔宁，睡前口服一片。金银花胖大海泡水喝，保持喉咙湿润。
6.另外需要注意，少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品，不喝咖啡不喝酒，远离二手烟。不要吃宵夜。不要熬夜，作息规律。不要大声喊叫。注意保暖，特别是早晚起床时。
希望对您能有帮助。
2021年04月07日
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TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
