程医生，您好！我从高中开始就有慢性过敏性鼻炎，经常有倒吸涕，是白色透明痰，晚上睡觉一个鼻子堵。从前年开始鼻窦炎和咽炎就反反复复发作。特别是冬天和天气转冷的时候一不小心鼻涕就变成黄色，喉咙就开始痛。之前吃克拉霉素分散片还能治好，从前年开始吃克拉霉素分散片很久都不治愈，只是吃了会感觉好点咽喉不那么痛，黄鼻涕不那么明显，但一停药就马上复发，后来我又吃阿莫西林克拉维酸钾一个疗程停药有复发，去年这样吃抗生素一个月不见好就去住院输头孢，烧了扁桃体，鼻子上做了那个鼻子治过敏性鼻炎的什么神经阻断术，输了几天头孢鼻炎咽喉炎好了。但鼻炎咽喉炎还是经常反反复复。今年3月10号着凉后咽喉炎又复发，导致鼻窦炎也复发，黄色脓痰，喉咙疼痛明显，怕风怕冷，头蒙的，因为想着去年吃阿莫西林克拉维酸钾十天的没好彻底，就直接去买的克拉霉素分散片，0.25g，bid服了9天停药，当时感觉好多了，结果第二天感觉喉咙还疼，我忍着，第三天疼痛有加重趋势，痰黄了，又去买阿奇霉素胶囊，第一天早上0.5g顿服，第二天开始0.25g，服用了8天，感觉好了停药。停药后复发又吃阿奇霉素分散片0.5g qd三天昨晚停药，今早又复发了，我该怎么办？|耳鼻咽喉科|丁香医生

2021年04月05日

第1次提问

程医生，您好！我从高中开始就有慢性过敏性鼻炎，经常有倒吸涕，是白色透明痰，晚上睡觉一个鼻子堵。从前年开始鼻窦炎和咽炎就反反复复发作。特别是冬天和天气转冷的时候一不小心鼻涕就变成黄色，喉咙就开始痛。之前吃克拉霉素分散片还能治好，从前年开始吃克拉霉素分散片很久都不治愈，只是吃了会感觉好点咽喉不那么痛，黄鼻涕不那么明显，但一停药就马上复发，后来我又吃阿莫西林克拉维酸钾一个疗程停药有复发，去年这样吃抗生素一个月不见好就去住院输头孢，烧了扁桃体，鼻子上做了那个鼻子治过敏性鼻炎的什么神经阻断术，输了几天头孢鼻炎咽喉炎好了。但鼻炎咽喉炎还是经常反反复复。今年3月10号着凉后咽喉炎又复发，导致鼻窦炎也复发，黄色脓痰，喉咙疼痛明显，怕风怕冷，头蒙的，因为想着去年吃阿莫西林克拉维酸钾十天的没好彻底，就直接去买的克拉霉素分散片，0.25g，bid服了9天停药，当时感觉好多了，结果第二天感觉喉咙还疼，我忍着，第三天疼痛有加重趋势，痰黄了，又去买阿奇霉素胶囊，第一天早上0.5g顿服，第二天开始0.25g，服用了8天，感觉好了停药。停药后复发又吃阿奇霉素分散片0.5g qd三天昨晚停药，今早又复发了，我该怎么办？

2021年04月05日

程付伟医生

你好，根据你的描述，你有过敏性鼻炎，有慢性鼻窦炎，有慢性咽喉炎，扁桃体炎。基本上上呼吸道的疾病和症状你都有的，本身过敏体质就容易引起和诱发过敏性鼻炎和鼻窦炎的发作，这种主要是从平时对生活饮食的规避，过敏性鼻炎可以查过敏源头，如果是单纯的螨虫过敏可以进行脱敏治疗。慢性鼻窦炎反复发作，最好拍鼻窦CT检查有没有窦口的堵塞，有没有鼻息肉的产生，如果有鼻窦窦口的堵塞或有鼻息肉，需要手术治疗的。药物治疗只能够对症缓解症状，但是还是会反复发作的。对于慢性鼻窦炎克拉霉素，桉柠蒎肠溶软胶囊，雷诺考特是比较对症的药物治疗方法。一般口服1~2周时间，根据症状停药。

2021年04月05日

第2次提问

感谢程医生的耐心解答。过敏原之前查过，不仅螨虫过敏，对很多食物比如牛奶鸡蛋麦子之类的都过敏，我在想太多了感觉不可能完全不接触啊！我这个把月左鼻子经常是不通气的，有时白天都是堵着的，晚上要换成右侧卧位左侧鼻子才通，等不到多久又堵了。那个桉柠蒎肠溶软胶囊我吃了三天，对于缓解倒吸鼻涕一点效果都没有，吃了还是有那么多倒吸涕，鼻子还是堵着就没再吃了。扁桃体上次住院已经烧了的还会发炎吗？喷鼻药冬天一直在用，春天到了就停了，那我还是一直用吧！

2021年04月05日

程付伟医生

这种有很多东西过敏的，确实没办法进行脱敏治疗，不太好进行规避的，只能对已知的能够规避的进行规避，因为规避过敏原的接触是治疗过敏性鼻炎的首要原则。桉柠蒎肠溶软胶囊没有效果的话建议你就吃克拉霉素和欧龙马滴剂，鼻子交替性鼻塞属于慢性鼻炎，鼻甲肥大引起的，因为你本身有过敏性鼻炎鼻窦炎的话也会引起这种症状，喷鼻药可以用雷诺考特和爱赛平配合治疗，一般可以连续使用3~6个月。扁桃体发炎主要是跟你的抵抗力有关系的，一般季节交替的时候会发作，主要是注意保暖，不要受凉，然后不要熬夜劳累。机体抵抗力提高，那么它就不会再发炎了，如果反复发炎，一年发作4次以上，那么就需要做扁桃体切除手术了，如果发作的频率不是这么高，就平时多锻炼身体，多吃水果蔬菜，增强免疫力就可以了。

2021年04月05日

第3次提问

谢谢程医生耐心解答。我还想问一下，一年发作次数已经超过4次了。之前住院是把扁桃体用机器烧过的，还用不用切除？

程付伟医生

你好。不知道你的扁桃体烧灼具体是怎么做的。如果是单纯的烧灼没有切除的话，一般效果不大的。另外如果烧灼以后，还是每年发作4次以上的话，就需要进行扁桃体切除术了。就是把扁桃体要完整切除的，如果你只是单纯的烧灼，扁桃体还是残留，那么扁桃体它还是作为一个病灶，容易反复发生扁桃体炎的，所以如果还有扁桃体残留就需要做扁桃体切除手术。