金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年03月20日
金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德
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2022年03月20日
2022年03月20日
有鼻塞，头晕为主，也会痛，面部无不适，眼睛没有胀痛。
没有全身过敏症状，不打喷嚏，嗓子不痒，没有咳嗽，皮肤没有荨麻疹。
鱼腥味我感觉不太明显了，可能日常感受到了，经医生一说我才意识到可能那个就是鱼腥味吧，痰液这个现在每天都会有，尤其是早上起来肯定要吐一下痰，偶尔也会有血丝，以黄色粘稠为主，基本没有清水样的，也没有绿色的，印象中。
一年半之前的车祸时做的头颅CT，提示的鼻窦炎和目前是同一侧吗？（右侧）
那个CT找不到了，我也不记得是哪一侧了，这次的见图片。
您有车祸时做的和目前做的两张CT片子吗？如果有，请分别拍照上传给我看一下。
医生给您开具了什么药物进行治疗吗？
这次医生就没有开药，之前做鼻腔镜的那次，医生开的是“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德”，鼻喷药见图片，用药一月有余好转就没
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2022年03月20日
回复收到，容我组织一下文字，稍后回复您。
这一条您暂时不要回复，以免浪费追问机会。
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2022年03月20日
您好，回复收到，病情了解。
根据您的既往病史，病情描述，结合头颅CT，用药过程综合来看，我觉得您患有 右侧真菌性上颌窦炎 是明确的，从症状来看，似乎还伴有些细菌感染，以及因此引起的鼻后滴漏。
真菌性鼻窦炎是可能引起一些症状的，比如，鼻塞，头痛，脓涕，包括有时会有绿色涕，以及因此引发的鼻后滴漏（鼻腔分泌物倒流入咽喉引起的城痰液增多等）。
作为真菌性鼻窦炎来说，最为理想的治疗确实是手术治疗，因为药物基本无法清除上颌窦内的真菌团块，通过手术开放上颌窦，清除真菌团块，再通过一段时间的药物治疗控制鼻炎，那么您目前的症状也能够得到很好的改善。
您的头颅CT扫描的位置比较高，只带到了部分上颌窦的情况，只有其中一张图片可以看到右侧上颌窦内的情况，如果要完整的了解全部鼻窦的情况，最高能复查一个鼻窦CT（至少包括水平位，冠状位等）。
目前的用药，如果鼻塞不明显，赛洛唑啉尽可能减少使用，一般限制在一周之内，如果长时间使用可能让鼻腔黏膜分泌功能有所下降。
曲安奈德鼻喷剂您可以继续使用，时间为4-6周，用于控制鼻黏膜炎症，减少分泌物，以及鼻后滴漏等。
目前的情况，真菌感染可能合并细菌感染，建议可以同时使用7-10天口服抗生素，如，阿莫西林克拉维酸钾，来控制细菌感染，但是，对于真菌是无效的，所以，控制细菌感染后，如果条件允许，可以考虑微创手术来清除真菌，减少未来反复发病，或者，由于真菌的侵袭性引起临近器官的症状。
您也可以每天进行鼻腔冲洗，每天1-2次，将分泌物冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，缓解鼻部症状，以及鼻后滴漏。
保暖，适当运动，规矩的生活节奏，提高免疫力，有助于预防反复出现的急性上呼吸道感染，避免鼻窦炎加重。
根据您的既往病史，病情描述，结合头颅CT，用药过程综合来看，我觉得您患有 右侧真菌性上颌窦炎 是明确的，从症状来看，似乎还伴有些细菌感染，以及因此引起的鼻后滴漏。
真菌性鼻窦炎是可能引起一些症状的，比如，鼻塞，头痛，脓涕，包括有时会有绿色涕，以及因此引发的鼻后滴漏（鼻腔分泌物倒流入咽喉引起的城痰液增多等）。
作为真菌性鼻窦炎来说，最为理想的治疗确实是手术治疗，因为药物基本无法清除上颌窦内的真菌团块，通过手术开放上颌窦，清除真菌团块，再通过一段时间的药物治疗控制鼻炎，那么您目前的症状也能够得到很好的改善。
您的头颅CT扫描的位置比较高，只带到了部分上颌窦的情况，只有其中一张图片可以看到右侧上颌窦内的情况，如果要完整的了解全部鼻窦的情况，最高能复查一个鼻窦CT（至少包括水平位，冠状位等）。
目前的用药，如果鼻塞不明显，赛洛唑啉尽可能减少使用，一般限制在一周之内，如果长时间使用可能让鼻腔黏膜分泌功能有所下降。
曲安奈德鼻喷剂您可以继续使用，时间为4-6周，用于控制鼻黏膜炎症，减少分泌物，以及鼻后滴漏等。
目前的情况，真菌感染可能合并细菌感染，建议可以同时使用7-10天口服抗生素，如，阿莫西林克拉维酸钾，来控制细菌感染，但是，对于真菌是无效的，所以，控制细菌感染后，如果条件允许，可以考虑微创手术来清除真菌，减少未来反复发病，或者，由于真菌的侵袭性引起临近器官的症状。
您也可以每天进行鼻腔冲洗，每天1-2次，将分泌物冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，缓解鼻部症状，以及鼻后滴漏。
保暖，适当运动，规矩的生活节奏，提高免疫力，有助于预防反复出现的急性上呼吸道感染，避免鼻窦炎加重。
2022年03月21日
感谢金医生的悉心回复，今天周一，有点儿忙，回复您的晚了。看完您的回复，还有以下几个问题向您咨询：
1、您说的是先服用抗生素7~10天后再做手术比较好是吗，我也是打算下周预约手术，服用的克林维酸钾，如图片所示，可以吗？如果从今天开始服用该药，本周末去医院预约手术的话，做术前检查的话会有影响吗？
2、关于手术，还是有一些担心，从临床的数据，这个手术的风险性高吗，是只用清理鼻腔，不需要切除吗？手术会后的复发率高吗，手术后，所述的这些症状是否都会消失啊？
3、鼻腔冲洗这个是用来缓解鼻腔的不适，术后会有需要吗？因家里没有备这些，如有需要我就去买一套。
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2022年03月21日
您好
1.您目前用的阿莫西林克拉维酸钾可以用。
术前用药目的主要还是控制鼻腔感染，减轻黏膜水肿，减少术中出血，加快恢复。
现在用药不影响周末的术前检查。
2.这个手术很成熟，而微创，都是在鼻内镜下完成的，有经验的医生会很好的把握手术风险，手术为了开放上颌窦，需要切除窦口的一小部分骨质，来做好引流，避免术后复发，保障手术效果。
我个人觉得，手术，以及规范的药物治疗和洗鼻，您的症状会改善
3.围手术期需要做鼻腔冲洗，包括术前，以及术后，尤其术后，冲洗可以很好的清除鼻腔内血痂，分泌物，减轻黏膜水肿，保障手术效果，这很重要，您可以现在就购置好，并开始使用，直到手术后的4周左右，如果鼻腔清洁，没有分泌物和鼻塞等症状，可以停止使用。
1.您目前用的阿莫西林克拉维酸钾可以用。
术前用药目的主要还是控制鼻腔感染，减轻黏膜水肿，减少术中出血，加快恢复。
现在用药不影响周末的术前检查。
2.这个手术很成熟，而微创，都是在鼻内镜下完成的，有经验的医生会很好的把握手术风险，手术为了开放上颌窦，需要切除窦口的一小部分骨质，来做好引流，避免术后复发，保障手术效果。
我个人觉得，手术，以及规范的药物治疗和洗鼻，您的症状会改善
3.围手术期需要做鼻腔冲洗，包括术前，以及术后，尤其术后，冲洗可以很好的清除鼻腔内血痂，分泌物，减轻黏膜水肿，保障手术效果，这很重要，您可以现在就购置好，并开始使用，直到手术后的4周左右，如果鼻腔清洁，没有分泌物和鼻塞等症状，可以停止使用。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
