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您好，感谢信任

既往（在本次发病之前），是否也经常有类似的症状？发病和季节有关吗？
鼻塞是持续性还是间歇性的？白天还是夜间明显？一侧还是两侧同时会塞？
经常打喷嚏，鼻痒吗？
经常会耳闷，耳胀，听不清声音吗？
鼻窦CT，如果有报告和片子，请上传给我看一下
医生给予您的药物持续使用到现在吗？还是中间是断断续续使用的？经过治疗后，您的症状是否有所改善？

您好，回复收到，病情了解。

根据您的既往病史，本次病情描述，鼻窦CT综合来看，我觉得您患有 细菌性鼻窦炎 是比较明确，从病程来看，考虑为亚急性。

急性上呼吸道病毒感染（普通感冒），通常是急性鼻窦炎最常见的诱因之一。感冒后引起的鼻腔黏膜肿胀，通气功能下降，以及鼻腔分泌物（鼻涕）增多，可能引起鼻窦引流以及分泌物排出障碍，继而引起鼻窦炎，部分患者可能合并细菌感染，形成细菌性鼻窦炎，如果此时没有很好的进行干预，那么鼻窦炎很可能会病程迁延，形成亚急性或者慢性鼻窦炎。

鼻塞，脓涕以及咳嗽是细菌性鼻窦炎最主要的症状，此外，急性感染时，鼻窦在面部的投射区域也会出现疼痛症状，比如，眶周，眉间，面颊等区域，虽然您的鼻窦CT上并没有提示额窦有炎症（目前上颌窦筛窦和蝶窦存在炎症），但是您仍然存在考虑额窦通气和引流功能下降引起的眉弓（前额）处的疼痛感。

您之前使用的药物和治疗，有部分个人觉得是可取的，比如，使用糠酸莫米松鼻喷剂进行喷鼻治疗，除此之外，其他的药物值得商榷。以目前的情况来看个人建议调整治疗方案：
1.阿莫西林克拉维酸钾分散片（博美欣），0.1625/片， 口服，每次 2 片，一日三次；连续使用10天，以控制细菌感染。（如果您既往没有青霉素过敏史）
2.桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次1粒（0.3g），每天3次，连续使用1周，有助于稀化鼻腔和鼻窦内的粘性分泌物，促进排出，减轻炎症。
3.继续使用糠酸莫米松鼻喷剂，喷鼻，每天晨起1次，每侧鼻腔喷2下，持续使用12周，控制鼻黏膜炎症，减少分泌物，缓解鼻塞。

随着感染控制，鼻涕，包括鼻后滴漏的改善，咳嗽和咳痰的症状也会逐渐改善。

您可以继续通过 洗鼻治疗，来改善症状。鼻腔冲洗 可以湿润鼻黏膜，稀释和去除鼻腔过多分泌的黏液和炎性因子，冲洗掉鼻黏膜上附着的干痂、花粉、皮屑等刺激物和过敏原，减少不良刺激，从而减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气及鼻腔黏膜细胞纤毛的清除功能。

此外，冲洗后的鼻腔也有利于其他鼻部药物更好地作用于鼻黏膜和扩散，改善整体治疗效果。

最近您也需要特别注意预防措施，使免疫系统保持良好的运作，加速病情好转，避免反复。比如，保暖，外出口罩，保护呼吸道，注意劳逸结合，避免熬夜，多喝水，可以稀释鼻腔分泌物，有助于排出，来缓解鼻窦炎。

绝大部分情况，目前的鼻窦炎会在治疗后2周逐渐好转，如果症状仍然无改善，您有必要及时到医院复诊，请医生对您的鼻腔再次进行详细检查，一般情况下，如果通过药物保守治疗效果不太理想的情况下，需要考虑通过手术干预来开放您的鼻窦开口，改善鼻窦引流来达到治疗您的鼻窦炎的目的。

您的第2幅图片，考虑可能和咽炎引起的咽喉壁淋巴滤泡增生可能有关，这也是慢性咽炎的表现之一，当然，您也有必要很好地控制您的鼻窦炎，减少由于鼻窦炎引起的鼻后滴漏，刺激您的咽喉部的粘膜引起局部的粘膜增生或者滤泡样改变。

您好，收到您的处方要求，我把需要用到的药物，以及使用方式，注意事项等，以电子处方的形式开具给您，作为参考，希望您能按时用药及复诊，祝顺利。