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  • 逆行尿路造影

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    逆行尿路造影
    就诊科室:泌尿外科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 常用于尿路肿瘤、结核、梗阻等疾病诊断。
    · 需要禁食禁水,排空膀胱。
    · 需注射碘对比剂,过敏及肾功能不全者慎做。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    逆行尿路造影检查是什么?

    逆行尿路造影检查是一种有创的尿路影像检查,其操作大致分为:

    1. 置入导管:在膀胱镜下,将导管经尿道插入至输尿管

    2. 输尿管内注射造影剂

    3. 显像:利用 X 线显像,观察肾脏、输尿管的结构有无异常,有无不规则变化、狭窄、梗阻等。

    该检查主要用于尿路肿瘤、结核、梗阻等疾病的评估 [1]。

    逆行尿路造影的具体检查过程与注意事项是什么?

    检查前

    1. 患者需要先明确没有碘对比剂注射风险,并签署逆行尿路造影的知情同意书。

    2. 需要禁食禁水,并且会通过服用泻药或灌肠等方式排空肠道。

    3. 提前上厕所,排空膀胱。

    检查时

    1. 去除身上的金属异物,脱去裤子和鞋子,躺在检查室的检查床上,两腿分开。

    2. 在局部麻醉后,医生会进行逆行尿路造影检查操作,患者过程中可能会出现明显的不适感。

  • 适应证

    逆行尿路造影检查什么情况下要做?

    逆行尿路造影检查主要适用于以下几类情况:

    1. 占位性病变,即尿路中出现了异常结构,并压迫侵犯了正常组织:

      尿路结石:患者多有单侧或双侧腰腹部剧烈绞痛症状;

      尿路肿瘤:患者多有全程肉眼可见的血尿表现。

    2. 尿路结核:患者有结核病史,并有尿频、尿急、尿痛等表现;

    3. 先天性畸形:患者反复尿路感染、抗感染治疗效果不佳,怀疑先天性尿路解剖形态异常的情况。

    此外,一般首选静脉排泄性尿路造影,当配合 CT、B 超等无创检查无法明确病因或出现禁忌证时才会考虑逆行肾盂造影,故这项检查在临床中使用率并不高 [2,3]。

  • 禁忌证

    逆行尿路造影检查什么情况下不能做?

    1. 碘对比剂过敏。

    2. 妊娠状态。

    3. 严重肾功能损害的状态下不建议做,因为可能会让肾功能恶化 [2]。

    当出现以上三种情况时,可以考虑用 B 超或磁共振等手段替代。

  • 注意事项

    暂无。

  • 并发症

    暂无。

  • 结果解读

    逆行尿路造影检查结果中需要引起注意的是哪些?

    1. 报告提示肾积水,此时往往可能存在梗阻的情况。

    2. 报告提示充盈缺损,可能是由于结核、肿瘤等情况导致的。

    3. 报告提示肾盂形态不规则等,多半是疾病状态,例如结核、肿瘤。

    4. 报告提示尿路畸形,若是就诊者本人并没有什么不适,可以不处理。若是就诊者存在反复尿频尿急尿痛等尿路感染的情况,则需要外科手术处理 [1,2]。

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  • 更多信息

    逆行尿路造影检查大概要多少钱?能使用医保吗?

    逆行尿路造影检查大概 100 元。可使用医保。

    逆行尿路造影检查大概多久出结果?

    一般要 1~2 天才会出结果。

    逆行尿路造影检查会痛吗?

    可能会有。

    逆行尿路检查前会有局部麻醉操作,能部分缓解疼痛感。

    但由于需要在膀胱镜下,将导管放入尿道内,该过程可能还是会存在胀痛感。

    逆性尿路造影检查需要多久?

    算上等待及操作的时间,一般在半小时到一小时。

    参考资料
    监制:李智、梁烨华
    [1] 白人驹, 徐克. 医学影像学[M]. 人民卫生出版社, 2013.
    [2] 陈孝平. 外科学. 第9版[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018.
    [3] W Charles O'Neill, MD.肾脏疾病的影像学评估.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/radiologic-assessment-of-renal-disease?search=retrograde%20pyelography&source=search_result&selectedTitle=1~21&usage_type=default&display_rank=1#H13.(Accessed on Nov 21, 2019).
    [4] 中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组. 碘对比剂使用指南(第2版)[J]. 中华医学杂志 2014年94卷43期, 3363-3369页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2015.
简介
适应证
禁忌证
注意事项
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