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  • 心肌酶检测

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    心肌酶检测
    就诊科室:心血管内科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 抽血检查,无需空腹。
    · 辅助诊断心肌炎、心肌梗死等疾病。
    · 需结合症状、心电图、超声等综合判断。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    心肌酶检测是什么?有什么用?

    心肌酶检测是一种常见的抽血化验检查,一般通过检测 5 种心肌酶的浓度来判断心肌是否发生损害。

    具体心肌酶包括:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST,也叫天冬氨酸氨基转移酶)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)[1]。

    当心肌受损或出现心功能障碍时,血液中的心肌酶浓度会有不同程度的升高[1],可以为诊断病情提供帮助。

    心肌酶检测包括哪些内容?

    心肌酶检测的内容一般包括:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)[1],它们都是判断心肌发生损害或者坏死的常用指标。

    心肌酶检测通过什么方式检查?

    心肌酶检测通常是抽取上肢静脉血,随后送往检验部门进行分析。

  • 适应证

    心肌酶检测什么情况需要做?

    1. 辅助诊断:

    • 当出现持续性心前区不适、胸闷、胸痛不能缓解、气短等症状时,怀疑有心肌炎、心肌梗死等心脏疾病时[2-4],可到医院进行此项检查,如果发现心肌酶升高,可以为病情诊断提供帮助。

      • 用于诊断心肌损伤和心肌炎。

    2. 判断和评估病情后续发展情况:

    • 心肌炎、心绞痛、心肌梗死等患者在经过一段时间的治疗后,可进行此项检测来判断患者的恢复情况。
    • 在 PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后通过监测心肌酶谱,来判断患者是否达到出院标准。
  • 禁忌证

    心肌酶检测是所有人都能做么?

    心肌酶检测有需要都可以做。因其只是简单的抽血化验,所以没有绝对的禁忌。

    心肌酶检测什么情况下不能做?

    心肌酶检查是一项抽血检查,没有特别的禁忌证。

  • 注意事项

    心肌酶检测前需要空腹么?

    心肌酶检测对于空腹没有严格的要求,可在一天当中的任何时间段进行。

    • 如果只是单独进行此项检查,可不空腹。
    • 但当与其他项目,如肝功能等项目一起检查时,需要空腹。

    心肌酶检测需要注意什么?

    • 心肌酶检测前应保证充足睡眠、避免感冒,保持放松状态。
    • 心肌酶检测的准确性可能会受到某些药物的影响,特别是服用精神类、降脂药物的人群,需要提前告知医生。
    • 对于既往晕血的人群,应提前告知医护人员,同时建议亲朋陪伴。
    • 对于既往有凝血障碍的人群,应提前与医护人员进行沟通。

    心肌酶检测的过程疼么?

    心肌酶检测就是常规的穿刺抽血,针尖进入皮肤的过程中会有轻微疼痛,但在多数人的承受范围内,不要过于担心。

    心肌酶检测后应该注意什么?

    • 穿刺完成后,按照医护人员的指示,使用棉棒、棉球进行按压,防止出血,一般需按压 3~5 分钟。
    • 不要用力按压、揉搓穿刺部位,避免皮肤出现淤青。
    • 伤口结痂前要保持破损处皮肤清洁、干燥,避免接触水、化学品等,以免污染伤口导致感染的发生。
  • 并发症

    心肌酶检测会对身体造成损伤吗?

    心肌酶检测一般不会对身体造成损伤。但可能会有以下情况发生。

    • 由于反复穿刺,可在皮肤表面形成多个针眼:如一次穿刺未成功、静脉出血不通畅、样本留取不充足等情况发生时,需重新穿刺。
    • 晕血、晕针:部分患者可能会对针头、血液有恐惧感,此时需要家属陪同,避免跌倒。
  • 结果解读

    心肌酶检测结果怎么看?

    心肌酶检测的正常值在不同医院可能略有差异,一般不建议患者自行解读,如果有向上 ↑ 或向下 ↓ 之类的箭头则表示偏高或偏低。

    如果检测结果超出正常人群水平(偏高或偏低),则怀疑可能有心脏损害的潜在风险,医生通常会建议间隔 3~8 小时复查一次,观察是否继续升高[4]。一般患者还需配合医生做好其他相关检查,如心电图、心脏超声等。

    需要提醒的是,指标异常不一定是心肌梗死,不能仅根据指标异常就判定自己是心肌梗死,需请心内科医生综合考虑。

    心肌酶检测结果升高就表示心脏出问题了么?

    心肌酶检测结果升高并不一定代表心脏受损,其结果可受到年龄、性别、地域、活动等因素的影响[1]。

    比如肌酸激酶同工酶可在剧烈运动、肌肉注射药物后出现升高的现象。

    所以,需要专业医生根据临床症状,并结合心电图、超声等检查综合进行诊断[3]。

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  • 更多信息

    心肌酶检测可以在门诊进行么?

    可以。这项检查可由门诊医生开出,随后到医院的抽血中心排队检查。

    心肌酶检测需要多少钱?

    心肌酶检测的价格在各地区略有差异,一般在 50~200 元之间,具体价格还需咨询当地医疗机构。可以使用医保。

    心肌酶检测大概多久出结果?

    急诊检查:一般快的话,20 分钟左右就能出结果。

    非急诊检查:一般当天可以出结果。

    参考资料
    监制:刘恩茂、李智、梁烨华
    [1]万学红,卢雪峰等.诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2018.
    [2]徐华,廖运全,吴海雄. 心肌酶谱检测在急诊诊断中的价值[J]. 现代临床医学,2017,43(4): 290 -291.
    [3]葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2018.
    [4]李红萍,白芬芳. 心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J]. 中国社区医师,2019,35(08): 140+142.
简介
适应证
禁忌证
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