静脉曲张，要不要治？怎么处理？

题目的那张图片，看着是不是很恐怖？

那些宛如蚯蚓一般盘曲在腿上的突出来的青筋，就是医学上所说的静脉曲张。它最多见于腿部。

很多中老年朋友或多或少都要面对这个问题。静脉曲张是一个进行性疾病， 意思是，一旦患上，会越来越严重，通常到了晚期会并发一些严重的症状，如皮肤颜色变深、曲张的静脉破裂出血。严重时，会造成行动不便，影响人的生活质量。

什么人容易得静脉曲张？

• 遗传性：静脉曲张多有遗传性，假如家庭成员患有静脉曲张，那么其他成员的机会也会大大升高。
• 职业相关：在教师、售货员、服务员等一些需要长期站立的职业中尤其常见。
• 跟体重变化相关： 肥胖以及怀孕等都是引发静脉曲张的危险因素。
• 年龄相关：年纪越大，患病的人越多。

静脉曲张有哪些表现？

图 A 为正常情况，图 B～H 是越来越严重的下肢静脉疾病的表现

图 B 是毛细血管扩张，而图 C 才是真正的静脉曲张，它是扭曲的扩张的皮下浅静脉。注意，我们这里特别强调是「浅静脉曲张」，因为这是我们肉眼所能观察到的。

静脉曲张的具体表现包括：

1. 肿痛不适： 腿部觉得沉重、乏力、瘙痒，更甚者会出现胀痛不适，这些症状在睡了一天以后会明显缓解，而到了下午或是在长时间站立或行走后会明显加重。
2. 明显肿胀： 如图 D 所示，一侧腿部明显肿胀。如果静脉曲张不那么明显，但是肿胀特别明显的，建议积极就医，因为很可能提示你的深静脉出现了某些问题。
3. 皮肤变化 ：这是比较严重的表现，可以参考图 E、F、G、H，小腿下三分之一的皮肤出现明显的颜色变化，甚至变得粗糙；或是有溃疡形成，亦或是溃疡的反复不愈合。溃疡的反复不愈合就是我们所常说的「老烂腿」，未经过正规治疗的「老烂腿」只是治标不治本。当皮肤颜色出现改变时，往往提示着症状开始加重。

这里特别提醒，如果肿胀是突然发生的，那很可能是深静脉血栓形成，需要急诊就医！

静脉曲张是怎么形成的？

在我们腿部静脉中有许多单向开放的「闸门」，我们称之为静脉瓣膜。

正常情况下，这些瓣膜使得我们即使是站着的时候，静脉血也能从腿部一路往上回流入心脏。而如果这些瓣膜出现了问题，就好比一扇关不上的门总是漏风一样。

血液由于重力的缘故会返流，并积聚在腿部引起静脉高压，引起小腿酸胀，时不时还有抽筋等其他症状。长此以往，我们腿部的静脉会由于过分的压力而变得愈发脆弱、扩张和扭曲。

得了静脉曲张该怎么办？

• 轻症：卧床休息和抬高腿部
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• 中等：药物治疗和专用弹力袜物理治疗
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• 重度：手术

需要明确的观念是，曲张的浅静脉一旦已经形成，改变就不可逆了。非手术方法，只能暂时缓解症状，延缓病情的进展。

外科医生会通过手术，「去除」这些病变的静脉，常见的手术治疗包括腔内激光治疗术、硬化剂局部注射、静脉剥脱术等。

一旦被诊断为静脉曲张，应该积极处理，任由静脉曲张发展，结果只会给自己带来更多的痛苦。

总结

很多人认为静脉曲张没有不适，或者症状轻微，于是就不太重视，以为只是影响美观。其实这一观点是错误的，静脉曲张是一种症状，它可能是一些严重疾病造成的。

因此，如果发现自己的症状逐渐加重，最好是去医院就诊——小病不治，大病吃苦啊。

监制：猫羯座

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参考文献：

1.《卢瑟福血管外科学》（第 8 版）

2. http://www.webmd.com