酮症酸中毒，糖尿病的一种危重的急性并发症

酮症酸中毒是糖尿病的一个严重的急性并发症，严重者可导致昏迷甚至死亡。当体内细胞缺乏足够的葡萄糖供能时，机体便通过燃烧脂肪供能，而酮体正是脂肪燃烧的代谢产物。

糖尿病患者由于机体对胰岛素不敏感，或者缺乏胰岛素，导致葡萄糖无法在胰岛素的帮助下进入细胞为细胞供能。虽然患者血糖很高，但细胞仍处于能量匮乏状态。机体不得不通过燃烧脂肪来供能，而与此同时，产生大量酮体。

当大量酮体堆积于血液中时，很容易造成酸中毒。酮症也是糖尿病控制不佳的表现之一。

大量酮体对机体是有害的，并容易造成酮症酸中毒。任何一个糖尿病患者都可能发生酮症酸中毒，但总的来说，2 型糖尿病患者发生酮症酸中毒的现象较为少见，而1 型糖尿病患者更为多见。

酮症酸中毒多需住院治疗。了解一些酮症酸中毒的早期征象，并且定时检测血尿中的酮体水平可有助于预防酮症酸中毒的发生。

酮症酸中毒的早期征象有哪些？

酮症酸中毒通常起病缓慢，但一旦出现呕吐，则疾病进展迅速加快，甚至可在数小时内就有死亡风险。

早期征象包括：

• 烦渴嘴干
• 尿频
• 高血糖
• 高尿酮

随后，其它一些症状渐渐出现，包括：

• 持续感到乏力
• 皮肤干燥或者潮红
• 恶心、呕吐、腹痛（除了酮症酸中毒外，许多疾病可以导致呕吐；但如果持续呕吐超过 2 小时，就需要去医院检查）
• 呼吸困难
• 呼气有烂水果味
• 难以集中注意力或神智不清

酮症酸中毒是非常危险、严重的疾病。如果出现了上诉症状请立即到附近的急诊就医！

 何时需要监测酮体？

1. 普通的尿常规就可以检测尿中是否存在酮体；

2. 血糖超过 16.7 mmol／L 时需检测尿酮，且应该每隔 4～6 小时复查；

3. 当生病时，如感冒、流感等，每隔 4～6 小时应检测酮体；

4. 出现任何酮症酸中毒的症状时，都应该检测酮体。

酮体高于正常值时怎么办？

如果发生下列情况，请尽快主动联系您的主诊医生：

• 尿中大量酮体；
• 尿中大量酮体，合并血糖明显升高；
• 尿中大量酮体，合并 4 小时内呕吐 2 次及以上。

当尿酮阳性且血糖较高时，请不要运动。高酮体及高血糖意味着糖尿病控制不佳，治疗效果不好。请及时就医调整血糖、控制病情。

造成酮症酸中毒的原因？

以下是导致大量酮体的几大基本原因：

1. 胰岛素缺乏：例如 1 型糖尿病患者突然减量或停用胰岛素；

2. 胰岛素需求增多：由于感染、手术或其它疾病、应激状况，导致机体比平常需要更多的胰岛素；

3. 饮食摄入不够：许多人生病时常常胃口不佳，导致摄入不足造成高酮体。偶然少吃一顿饭也可能造成酮体升高；

4. 低血糖：如果晨起酮体较高，那么有可能是睡眠中发生了低血糖。